& S: r) U8 {0 O- t" Kwww1.tvboxnow.com 研究結果認為，年長糖尿病患或是有發生糖尿病風險者，應密切監測其認知問題或症狀；應特別注意這群人，因為認知不良可能會影響糖尿病照護能力。" |8 k% _& x0 P
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此次的分析試圖確認糖尿病是否會增加認知衰退風險，血糖控制不佳是否與認知表現惡化有關。 * H- ?- f2 u2 \ 6 W& U, R0 G' X
因此，研究者使用了「Health, Aging and Body Composition (Health ABC)」這項研究的資料，這是始於1997年的前瞻世代研究，包括了居住於田納西州曼菲斯或賓州匹茲堡的70-79歲社區白人或黑人住民。$ t, U2 j/ G+ U% |
% m' C& ]% g9 D W/ Z' O 總共有3,069名年長者(平均年紀74.2歲；42%是黑人；52%是女性)，在開始時和後續10年間，研究對象完成了「修改版簡易智能量表(3MS)」和「數字符號替換測驗(DSST)」。. Z w) R( |% P
1 [0 B* X" a6 b公仔箱論壇 開始時與追蹤期間訪視時也確認研究對象的糖尿病狀態，在第1 (開始時)、4、6和10年時測量糖化血色素(HBA1c)值。 : A+ N8 H8 O0 f: T/ S9 `/ Z+ Htvb now,tvbnow,bttvb / o/ \+ L# Z& S) a4 i4 k3 Mwww1.tvboxnow.com 開始時，23.4%的研究對象患有糖尿病，剩下的76.6%，有159人在研究期間發生偶發糖尿病；患有糖尿病者，開始時的MMSE和DSST分數低於沒有糖尿病者(兩項分數之P = .001)。 * t3 z. Q1 [& i+ }9 e1 o! Cwww1.tvboxnow.com 公仔箱論壇+ w l% N, @1 ^+ O+ Q
此外，認知分數的變化估計隨時間改變，使得可以評估開始時之認知分數的個人特定差異和認知衰退比率，顯示認知與糖化HBA1c值有類似關聯；再者，在糖尿病患中，糖化HBA1c值和平均認知分數顯著較低有關(P = .04)。公仔箱論壇 A5 R2 d; O. t, r
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Yaffe醫師指出，還不清楚糖尿病與認知老化之關聯的實際機轉，但是作者們認為，高血糖造成認知不佳可能是透過形成晚期的糖化終產物、發炎、微血管疾病等機轉。 ) H6 I8 w* k2 x; A& y tvb now,tvbnow,bttvb6 @# w$ S* G+ J. z
她指出，還需要評估更好的篩檢和糖尿病控制是否可幫助預防失智。& t& \. W: r/ V9 u9 P2 a+ @ P
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去年登載於Lancet Neurology期刊的「Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes (ACCORD)」試驗結果認為，密集血糖控制對於40個月時的認知結果並無明顯效益；這項密集介入因為死亡率風險增加(風險比：1.22)，在2008年2月時提早停止。 8 T9 ]+ O7 a0 bwww1.tvboxnow.com tvb now,tvbnow,bttvb% X) @0 M9 b( w" b: k5 p; ~4 C
布萊根婦女醫院、哈佛醫學院醫學副教授Francine Grodstein醫師指出，這些結果大幅確認了現有資料，第2型糖尿病對於年長者的認知衰退是一個重要的風險因素。- J0 r# L; a) P6 I" ` B$ X
$ z9 F1 }) o- ]; @$ o 根據Grodstein醫師表示，這些結果也強調了預防糖尿病對於老年人口日漸增加而言相當重要，同時指出HbA1c值可以預測糖尿病患者的認知衰退，認為適當控制糖尿病對於預防認知衰退很重要。www1.tvboxnow.com7 e0 X0 ^6 t; Q7 h, |' J% Z# D
4 G& l, G: O' l! y4 Z( T公仔箱論壇 關於認知衰退機轉，高血糖 hyperinsulinemia可能與腦部乙型澱粉樣蛋白的累積有關聯，而乙型澱粉樣蛋白斑塊則是阿茲海默氏症的病理特徵。 k4 ?% D/ _( H6 z6 d% g- G
