公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:11 PM 標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; v* W) j" O1 z4 {1 s: S1 k- U
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 T# P! C! I; D* b
呼吸系統科--肺癌www1.tvboxnow.com4 O5 \3 A; C, G7 W
公仔箱論壇7 Z1 W0 G2 _+ _
9 O% d! k/ [$ Y. A& q6 F! K+ r) @3 @
tvb now,tvbnow,bttvb# v' J. Q E5 i- b( k9 N
何謂肺癌?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Y- L6 T2 N. ]2 A7 X. ?3 {, h# i

公仔箱論壇( o3 O' j) {& L. ]0 }% @; A

【簡介】

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~% j# f; p/ g$ {1 a2 E  B' l% b
www1.tvboxnow.com8 v! B, L! O' |9 d+ K! _, a* ?+ ]
【成因】4 J% k$ r- l1 {

& k* z: j' l0 B5 M
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍8 m. V' i5 Z" C" _# n3 ^$ o8 d" ~
www1.tvboxnow.com& G# \, O, a# h2 O% S# f# J, ^
! W7 r. a& G- P5 v1 ]% ?
公仔箱論壇2 T$ V2 F$ R$ L0 t( o! i; u/ y/ b4 R7 L6 K
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異4 U( t: T2 K  S1 s# l" m% G; e
tvb now,tvbnow,bttvb  O+ B4 q. {# J+ X' A8 l

: D6 E) i: N" A$ [
●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作' l: R- b8 G# W- S0 i2 n

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" P; w. t, B7 |2 D0 V- f
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas): {9 Y" `( \; n& U. K1 u6 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ]4 U. F0 w: ]8 t7 D  v
公仔箱論壇, w5 X. T+ m; @6 {; p
公仔箱論壇1 x: y) C8 \3 j' j
●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係tvb now,tvbnow,bttvb7 G9 b4 p$ Y3 `: ~/ X0 C

$ K+ `: O$ `4 A: V  g
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低9 \7 Y& a! M+ ?4 W* }( O3 X# D
- T- X* x) k: Q% T. U& E" ~. W
0 y! C) n/ n# }
tvb now,tvbnow,bttvb5 h/ l4 @" Y) x9 D
●基因問題：因某些原因產生突變www1.tvboxnow.com% o* |) w& X$ Z( Z
tvb now,tvbnow,bttvb# H9 I5 t( S3 z" M6 g

+ m: _# @+ F( R1 c* L: e
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

9 \" g# m% q  n7 I4 l+ H
●遺傳
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^: @( P5 i  j- g

【徵狀】

●食慾不振，體重持續下降
公仔箱論壇$ F# M. E: N+ T

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況

www1.tvboxnow.com# v0 n: r2 a/ n% D! t5 I
/ C& d! t) Y' D2 f1 p1 H
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
9 W' A" A( |/ B+ n' p8 J- O# M

- q4 V. {8 J" r8 [/ Q- J
●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變公仔箱論壇6 g5 C' I8 P4 h& @! H7 s
5 n- |' Z4 [# n2 ?9 z. g" l' q

公仔箱論壇2 {9 b" H$ R2 a& o9 }6 |  }# ?
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
' }( a! J0 X$ \8 v

【診斷】

9 Z9 R# B6 ^$ C2 P

診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
www1.tvboxnow.com& Z2 ^0 y( w2 T5 ?) ]6 `; j* @

( U3 ?/ g% o& p0 t0 J
1)要確定應診人士是否患上肺癌% w: u  I$ Y# R0 R: ]
tvb now,tvbnow,bttvb7 Y1 Y+ F; T; a( `1 [5 i0 @; L

2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

" G3 d1 Z( g5 G0 R- G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }' }% a: m- g+ U/ @9 O$ W. W7 _
3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等) g0 H+ C6 b, j! `" C
3 s3 a, {, t7 E" h

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案www1.tvboxnow.com- ]0 g% p. q+ c9 o
www1.tvboxnow.com4 {3 q$ i7 Z! j( `

【臨床診斷】) {2 q" r; e: {5 q( ~9 I7 c

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
6 G7 d2 c& e! M6 i, ~0 }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) V, P$ L) K3 z5 c8 z
公仔箱論壇0 F2 b. [& V3 D3 R+ c2 P
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵
公仔箱論壇, p' u& D! G/ {; @0 w5 m9 h; Z! ~
www1.tvboxnow.com. {, R& Z3 A' w% k

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況& M2 O& d+ M$ m: c* N& `  |+ b
tvb now,tvbnow,bttvb- q) f- C+ ~3 w& d5 y

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

公仔箱論壇# k# D+ ~: i% V" ?4 y) l$ Y# M
; b& {; V' r! z: N
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
2 q0 P# j7 l8 u5 D. n0 x

公仔箱論壇- T* ?- z% R, s/ A6 ^9 b; I. @
【治療】
8 \1 Z9 {+ i$ V  l  H7 R( G$ Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 S5 \9 i) @/ i. ?: F# {3 L

治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

tvb now,tvbnow,bttvb; `/ o7 D$ X! m7 o. I) w

早期病者（I & II）：' p& b1 @% ~+ \0 C& o/ z& {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M; c! h; `. X  k
tvb now,tvbnow,bttvb. g9 I' Z  u. G
www1.tvboxnow.com" c) r2 i. n! h8 }- A' U
病症治癒機會：5年存活率約60-70%

遠方轉移機會：　高達30％以上
tvb now,tvbnow,bttvb* s) _8 e5 i8 |
公仔箱論壇5 I1 ^) M' N' g; h

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：2 x) C0 z, R+ q# y$ d/ X
tvb now,tvbnow,bttvb/ D' `( ~9 r7 o  Z- h' p
3 T( s8 v/ ]7 E+ t( z, @
- D1 J7 ^: u$ n! M' B. v0 u
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: C% L; R3 f* t

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

公仔箱論壇8 Q$ y7 j/ c" P
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。公仔箱論壇" W0 l: z5 V) x
公仔箱論壇, f' l( M! Q7 F5 u" X

公仔箱論壇& ^3 k; Q4 K2 ?% G1 Y( g5 H, f
中期患者（IIIA）：

www1.tvboxnow.com. n4 f5 `( O! l' e+ M% E& f
病症治癒機會：~20-30%
' Z7 [- ~# I8 o5 D; V

) S# O, @( \1 Y3 R/ U
遠方轉移機會：50％以上: z0 w. |, J  b/ Z$ @- x& Z' p
. M* j! W! C' B
www1.tvboxnow.com8 `' |1 U* [% r5 ^

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。

www1.tvboxnow.com! c  W* e( v4 p
* P% F( b/ s# p) O! N' d5 _' d
中期患者（IIIB）：

www1.tvboxnow.com1 u+ r2 G$ E- F) n# ?, u- n

病症治癒機會：不多於10%

公仔箱論壇0 a8 n0 \( z7 H8 o$ ~
, C7 ^' F% s* ]) \0 M
遠方轉移機會：70~80％www1.tvboxnow.com6 N" ]  J( l- R$ Q; K! `3 \" ^
www1.tvboxnow.com' S2 S5 o; Q& o; B6 _; f
tvb now,tvbnow,bttvb, ^" u) G) T: p: T- h+ \
www1.tvboxnow.com0 q; m" X' B3 M+ x. L' p6 ^
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb$ x( P8 B% Z/ p6 q  ^( I
公仔箱論壇  _( l. p1 `5 h6 n/ g, |
* }& j) J8 ~) {0 M& o$ v

晚期患者（IV）：公仔箱論壇/ G  f" g5 O( @  s6 Z+ t
tvb now,tvbnow,bttvb% d9 g  B; M: u! J/ K

五年存活率：少於5%
www1.tvboxnow.com! j6 a+ Z8 p) P" b5 V& _* h

tvb now,tvbnow,bttvb1 _0 |+ }4 L4 {. s. ?  U: g0 {
遠方轉移：已出現公仔箱論壇. I5 ?" F' r! ~6 O& @$ H" A
tvb now,tvbnow,bttvb6 j( O6 }2 X5 p6 |; d. u
公仔箱論壇$ W' n5 x' J% k7 f5 B. V

治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。
公仔箱論壇7 m$ e( Y8 N! q" L/ G5 k+ H* G) Z! U
tvb now,tvbnow,bttvb; j; a# }9 I5 H! k- i3 R

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T$ E2 a& A: n* I5 Y3 r
www1.tvboxnow.com$ O3 d) }% C) E- H4 Q0 `
公仔箱論壇" s+ x/ s" Z; T9 d4 _+ M3 Y

【預防】
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c) o' H5 V3 W8 g
www1.tvboxnow.com* ~0 p9 J) I9 ?! d3 y& M7 v  ]
) [+ t- T6 e$ h. |  A! w$ u. B
●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 `" m5 {* {5 L' J- g

公仔箱論壇. D' J+ @" S7 q; A4 E: K; d

●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
公仔箱論壇* r- s% d' F) m# |
公仔箱論壇2 e1 d" V/ ]) `- m
www1.tvboxnow.com# d  @  t( O& a$ r; h: J$ A
●避免吸入二手煙

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ t% f+ t8 s1 }

; M& Z+ @( \( h' O- S( T' D( \9 ?

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
www1.tvboxnow.com( p" R+ t9 k7 @7 _3 b! y
+ P+ A2 ~9 D9 g6 A

tvb now,tvbnow,bttvb+ v( _* M1 K8 V: s# t  y  U' B8 l

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://www1.tvboxnow.com/)