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血液科：血小板減少症

【簡介】

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血小板是人體血液中三種主要細胞之一，在血液中負責血液凝固及修補作用。血小板的正常值為150,000至400,000/μ1，而低於100,000/μ1則可定義為血小板減少症（Platelets: Thrombocytoprnia）。血小板減少時，身體容易有出血徵狀如牙齦出血不止、流鼻血、瘀青、紫斑，或甚至引起嚴重性的腦出血而造成死亡。

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【成因】

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血小板減少的原因主要有兩個：

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●骨髓製造血小板的減少：可能由於放射線、化學藥品或病毒感染，抑制血小板的製造；而骨髓疾病如再生不良性貧血症、白血病或其他癌症等，也可引致血小板的製造減少。

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●血小板的被破壞增加：常見的疾病有經由自體免疫抗體來破壞血小板的疾病，如紅斑性狼瘡症；病毒感染也會引起血小板的破壞增加，如登革熱病毒、人類免疫缺乏病毒等；另外，有肝硬化病人由於脾臟腫大，也會造成血小板的破壞增加而導致出血的傾向。

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●血小板不正常分佈或堆積：超過三分之一的血小板堆積在脾臟內（脾臟在正常時含有體內全部血小板的三分之一），主要發生在脾臟腫大的患者身上。

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【徵狀】　

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●血小板減少症患者容易有出血傾向，身體皮膚上尤其在下肢部分會出現許多紅色小出血點，不痛不癢，如有輕微碰撞時，會造成皮下出血導致較大片瘀斑產生。

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●嚴重的血小板減少症患者會有牙齦出血、流鼻血、視網膜出血、血尿、關節或內臟血腫胃腸道出血及月經過多等徵狀，更甚者會引起腦出血而造成死亡。

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【治療】

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治療會依據患者血小板減少的程度及其潛在的病因而不同：

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●免疫療法：給予病人服用類固醇，主要應用於治療因自體免疫系統失調引起的血小板減少症。

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●脾臟切除術：主要治療對於免疫療法無效或難以忍受類固醇的副作用者，切除脾臟可以延長血小板的壽命。

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●血小板的輸注：預防病人發生致命的出血情時使用，如因癌症病人因化學藥物治療引起的血小板減少症，而對於因自體系統失調引起的血小板減少症效果則不好。

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【預防】

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目前沒有任何預防血小板減少症的方法，惟患者宜注意以下日常生活細節，減少身體損傷的機會：

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●血小板偏低時，切勿服用阿士匹靈及飲酒

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●選用軟毛牙刷及電動鬚刨

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●小心使用針或剪刀等尖銳物件

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●避免進行接觸性的劇烈運動