搵多5倍隱藏患者

抽血新招驗鼻咽癌

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若兩次抽血均出現陽性反應，需進一步接受鼻咽鏡檢查，圖為鼻咽鏡顯示鼻咽癌（紅圈示）。（資料圖片）

中大鼻咽癌早期篩查研究，抽取血液樣本，直接檢查血液中的EB病毒DNA，可以偵測鼻咽癌。（資料圖片）

與抽血同屬測檢EB病毒DNA，港大研究以曲尺形刷子，經口腔伸入「吊鐘」輕掃，抽取鼻咽細胞樣本。（資料圖片）

香港中文大學去年推行的鼻咽癌早期篩查研究，抽血檢查EB病毒（Epstein-Barrvirus）DNA，計劃推行短短八個月，已有驚人發現﹕5000名接受抽血檢查人士中，10人證實患上鼻咽癌，較預期高出五倍；10人均毫無病徵，最年輕的只有40歲，當中八成屬第一期鼻咽癌。

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中大化學病理學系教授陳君賜，鼓勵屬高危群的40至60歲男士，接受抽血檢查，因為及早發現鼻咽癌，治癒率高達97%。

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中大化學病理學系一直研發透過血液，檢測與鼻咽癌關係密切的EB病毒DNA。2008年的先導研究，為1300人抽血檢查，確診3宗早期鼻咽癌個案；去年7月，進一步開展大規模的鼻咽癌早期篩查研究，計劃為2萬名40至60歲男士驗血，至今已為5000人抽血驗查，當中10人證實患上鼻咽癌。

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「10人均毫無病徵，家族也沒鼻咽癌病史，當中8人屬第一期，1人是第二期，1人是第三期。」陳君賜指出，若以此推算，完成2萬人檢查後，會找到30至40名鼻咽癌患者。

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5000名參加者中，5%在第一次血液檢查中EB病毒DNA呈陽性反應，四星期後需要接受第二次血液檢查，「當傷風感冒時，免疫系統較活躍，可能找到小量EB病毒DNA。但若第二次抽血持續出現陽性反應，就要進一步接受鼻咽鏡檢查」。結果，有50人血液樣本持續出現陽性反應，需要接受鼻咽鏡檢查，當中9人證實患上鼻咽癌；餘下的人接受第三次抽血，若持續呈陽性反應，就需要接受磁力共振檢查，結果再發現1人患病，細小的癌細胞藏於表皮之下，鼻咽鏡亦無法看見。

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預測5年新症 八成屬第一期患者

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「初步研究結果出乎意料，較預期高出五倍。」陳君賜解釋，根據香港癌症資料統計中心的數據，40至60歲的男士，每年每10萬人約有30個新症，即每2萬人約有6個新症。為何新症人數急升？陳君賜估算，研究篩查其實把未來五年的新症患者，在今次研究中提早找出來，「過去每年診斷的新症，只有5至7%是第一期鼻咽癌，15%屬於第二期，約80%屬第三期」。而今次研究確診的鼻咽癌，80%是第一期，鼻咽癌未發展至後期已經找到出來。

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多角度放射 初期治癒率達97%

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「對付第一、二期鼻咽癌，現在使用強度調控放射治療（IMRT）非常有效，放射線不是以直線進入鼻咽，而是可以從不同角度進入，分散對周邊器官和組織的傷害。」以往，鼻咽癌病人接受放射治療，最常見的副作用是口水腺受影響，分泌減少，經常感到口乾，甚至吞嚥困難，需要「一啖水，一啖飯」。另外，如果腫瘤太大，接近腦下垂體，受放射線影響，會出現內分泌問題。

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IMRT可以加強放射劑量，殺死癌細胞，而副作用亦較傳統放射治療低，早期病人最能受惠。陳君賜表示，第一期鼻咽癌，病人存活率高達97%，但當發展至三、四期，存活率只有50至70%。

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陳君賜希望，透過這次為期約兩至三年的研究，可證實血液檢測鼻咽癌DNA有效找出早期鼻咽癌，及早治療減低醫療成本；同時追蹤血液檢查呈陰性健康人士，估計未來五年不會出現鼻咽癌，藉此可訂定檢查的頻率；還可以考慮以此為全民鼻咽癌普查，「40至60歲男士，正是社會和家庭支柱，推行全民普查，絕對合乎經濟效益」。

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【鼻咽癌檢測】

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中大邀請符合下列資格的人士參加研究﹕

● 持香港身分證的中國裔男士

● 生於1951年1月1日至1975年12月31日

● 沒有患鼻咽癌、耳鼻喉癌或其他癌症病歷

● 未曾接受過器官或骨髓移植

● 沒有自體免疫失調

● 過往六個月內沒有持續使用口服類固醇或免疫抑製藥物

● 從沒有參加過中文大學主辨的鼻咽癌先導篩查研究

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報名及詳情，可瀏覽網址http://www.cpy.cuhk.edu.hk/npc/p_registration.php

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【知多﹕坊間檢測法 難找早期癌變】

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鼻咽癌與EB病毒關係密切，99%鼻咽癌帶有EB病毒。鼻咽癌檢查，坊間化驗所提供血液EB病毒抗體檢查，中大研發檢查血液中EB病毒DNA，而港大與多倫多大學則合作研發直接經口腔抽取鼻咽組織，檢測EB病毒DNA。

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陳君賜指出，坊間化驗所提供的鼻咽癌篩檢，主要是檢查病毒抗體，「當癌細胞出現，身體就會製造抗體對付癌細胞；但早期癌變，腫瘤太小，未必觸動身體製造抗體」。

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中大在1999年研發出透過抽血檢驗血漿中的EB病毒基因，找出鼻咽癌患者。「當癌症出現，癌細胞會把EB病毒的基因放入血漿，直接檢查血液中的EB病毒DNA，就可以偵測癌症。」陳君賜指出，針對鼻咽癌一、二期有病徵的病人，研究顯示，檢查病毒抗體的敏感度只有七成，而檢查病毒DNA則有九成。

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港大曲形刷 經口掃鼻咽

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至於港大與多倫多大學合作的研究，利用特製的曲尺形刷子，經口進入鼻咽掃拭，直接抽取鼻咽細胞，驗測EB病毒DNA。同樣是測檢EB病毒DNA，究竟抽血或經口抽取鼻咽組織較為方便和準確，則需待進一步研究證實。

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文﹕鄭寶華

編輯﹕王芷倫