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標題: [健康資訊] 創傷護理 Trauma Care [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2014-8-22 06:41 AM 標題: 創傷護理 Trauma Care

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（一）預防嚴重創傷的設施tvb now,tvbnow,bttvb: ^5 ~$ a$ D6 j9 Y: M: }2 {# L
創傷是導致
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嵗以下人士死亡的主要原因。8 Q0 h7 w8 e) \& ?6 ?
癌症和心臟血管疾病則通常到年歲較長才會出現。www1.tvboxnow.com  l+ Z8 A6 u2 N$ c/ }; m
身體受到撞擊，例如車禍和摔跌，是最常見的致命創傷。公仔箱論壇$ p/ E; X6 ^+ O/ w/ r
在美國的大城市内，槍傷和刀傷亦經常發生。: B' `1 z0 B) B! y1 ?! V
爆炸的損害，則包括撞擊，( x' {* J" H' |
碎片穿破身體，與及灼傷。tvb now,tvbnow,bttvb* W# `, O' i' y+ I
如果創傷導致窒息，嚴重頭部和脊椎碎裂，心臟和主要血管穿破，通常都無法救活。
腦内出血、胸腹内的血管破裂，盤骨壓碎，如果能夠及時救治，仍然有生存的機會。www1.tvboxnow.com6 @' S5 s; H7 T
嚴重的創傷病人，動手術救治後，可能出現傷口或血液感染，而醫院内抗藥性細菌感染亦持續增加。公仔箱論壇) t, w7 ?- j9 D8 q. U/ Y
創傷的研究經費，大部份來自戰爭和國防撥款，希望可以減少受傷軍人的死亡率。www1.tvboxnow.com4 }# q( t9 [0 Y5 J1 `% z( N7 K6 {
如果能夠避免爭端，減少國與國之間的衝突，就可以減少在戰爭中犧牲的軍人。
在民間的層次，兒童和青少年遭遇創傷的風險較高，所以法例限制乘車必需配戴安全帶、設置合規格的兒童汽車座椅、戴上單車頭盔、宣傳和嚴懲酒後駕駛；但仍% ]1 ?) q2 ?( `
然有許多政客tvb now,tvbnow,bttvb2 e1 ]1 h4 q  i! A
忽視吸服大麻後駕駛的風險。公仔箱論壇% t; d$ c& T0 [$ e0 D7 [& \

酗酒和濫藥，
除卻公仔箱論壇7 l' j! q; ~2 z
增加車禍意外，更會增加暴力和虐待的傾向。
年長人士受傷之後較難痊癒，儘量減少服用影響
神智的藥物，與及改善家居内的安全設施。www1.tvboxnow.com( r, y( P7 `5 ~3 P% \5 A
（二）嚴重失血的症狀和急救程序
創傷可能導致大量失血，成年人體内的血液約佔體重的www1.tvboxnow.com( b5 H" C) {  U; Y- {! p, I- D& B5 a. L

7%，tvb now,tvbnow,bttvb* E1 \4 m+ t; K. L% V+ I+ t* T
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70 公斤的男性，體内血量約有 5 公升。
兒童的血液比重是 8 至 9%。
當失血量達到15%，就會開始出現症狀。
如果超過 40%，
就會進入休克狀態，難以救治。
嚴重失血的症狀包括病人感覺到惶恐和開始神智昏亂、皮膚冰冷出汗、面色蒼白、呼吸緊促和脈搏微弱。www1.tvboxnow.com/ h8 ^) N9 h/ U
初步的護理是將傷者搬離高風險的環境，但要減少頭頸的移動。7 R' o6 ]2 f+ s4 l, x! h+ R
幫助病人躺下和保持溫暖。
如果沒有頭、頸、背部和下肢的創傷，將兩腿墊高 12 吋，但要保持呼吸暢順。+ ?- O2 w; k# ^8 z7 p) P& k+ B) z" k
如果有明顯流血的傷口，將衣物解開，用乾淨的布或毛巾，緊壓出血的部位。
如果有利器插入，不要拔出，圍繞利器包紮。tvb now,tvbnow,bttvb5 L+ W; R1 m3 D: Q
失血的病人可能感覺口渴，不要讓病人喝水，以免導致嘔吐和梗塞氣管。
嚴重的創傷病人，可能需要動手術急救。
在手術前儘量維持病人的呼吸和血液循環，供應氧氣和靜脈輸液。
迅速做臨床的全身檢查，安排抽取血液樣本和電腦素描。www1.tvboxnow.com5 A8 F. N; p, J$ L, B6 S" e
治療的方針是阻止失血、修補創傷的器官、補充血液、維持血壓，以免腦部和内臟器官因爲失血和缺氧造成損害。
在急救期間，醫護人員必需嚴格遵守消毒的程序，以免日後出現感染的併發症狀。
（三）美國的危急創傷救援手術試驗
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Pittsburgh 大學醫療中心正開始一個嶄新的臨床急救試驗，針對有生命危險的槍傷和刀傷病人。
嚴重失血以致心臟停止運作頻臨死亡的病人，在正常溫度下，如果不能夠在 5 分鐘内恢復血液供應，腦部就會受損，生存的機會低於 10%。
試驗的急救程序，是在頻臨死亡的傷者大動脈内插入導管，將血液抽出而將冷凍的鹽水灌入，讓體溫在短時間内下降至攝氏 10 度。www1.tvboxnow.com3 C' R" f! ~+ Z  U* B, c
病人進入假死狀態，身體器官停止運作。
手術醫生可以爭取一小時來修補創傷部位，而大腦在低溫之下可以減少受到缺氧缺血的損害。手術後再使用心肺支援機器，逐漸讓溫暖的血液回歸體内。
如果試驗進行順利，當體溫回升至攝氏 30 度以上時，心臟就會開始跳動，回復體内的正常血液循環。過去 10 年的動物試驗，顯示成功率達到 90%，# l6 I2 ]+ \$ N# h7 [& J+ l
而且大部份的動物在甦醒後行為和表現正常，兼且沒有忘記曾經受過的訓練，更能夠學習新的技能。Pittsburgh市正在
向民衆推廣試驗計劃。tvb now,tvbnow,bttvb( Q: C+ Q" \" ^( d
低溫治療近年已經應用於心臟手術，與及在醫院以外心臟病突發而心臟停頓，但急救之後能夠回復心跳，但陷入昏迷的病人。
低溫治療有助於減少腦部受損的程度，而且可以減低腦部因爲短暫缺血氧之後呈現的發炎和發燒反應.

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