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[健康資訊]
腦小血管病 可致中風和認知障礙
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作者:
pkktam
時間:
2015-11-7 05:13 AM
標題:
腦小血管病 可致中風和認知障礙
人老了是否一定會腦筋不靈活？
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其實腦筋轉數減慢，可能是由於腦部一些極幼細的血管發生病變，導致腦細胞功能受損所致，這種腦小血管病可以慢慢偷走認知能力，令判斷力下降、活動力受損，若阻塞嚴重甚至可引起中風。
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74歲的陳伯，健康狀況一向良好，人也十分精靈，但大約 3 年前開始，腦筋開始變差，判斷力變壞，例如試過想到廚房斟水，但進入廚房後卻又忘記了為何要入廚房，過一會才想起是要去斟水；亦試過約了家人飲茶，子女提醒時卻說沒約過，更試過把東西收好後，忘了擺放的位置等等。
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判斷力下降 找不到回家路
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他最難忘的一次是某天從大埔墟乘搭火車到紅磡後，突然腦袋一片空白，忘記要怎樣走才能搭過海車歸家，決定不到要行哪一邊，幸好幾分鐘後記憶回來了，才順利回家。其實，陳伯多年來每個星期總有兩三天由港島的居所搭車到新界探朋友，突然「唔知到要行邊」令他覺得自己真的出了問題：「記性好似差咗。」於是告知家人。
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陳伯的女兒陳小姐說，認路是父親的強項，但他竟然突然忘記了，便心知出了問題，於是在朋友介紹下接受篩查，才發現父親有腦小血管病，引起輕度認知障礙症，並獲安排參加相關的藥物臨床試驗計劃。
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她稱，3 年來爸爸的情況穩定，未有出現其他認知問題，而知道腦小血管有病變後，便經常提醒喜歡喝一兩杯的爸爸「飲少啲」，又會着他把約會記在日曆上，讓家人知道及適時提醒。
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微細血管病變影響廣泛
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中大內科及藥物治療學系教授莫仲棠指出，腦小血管病是指腦內一些極微細的血管出現病變，影響到腦細胞的運作。
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他解釋，這些微細的血管或因長期受壓而令內壁出現增生，形成阻塞後，可引起腦內的局部性缺血，於是對腦細胞造成破壞，並影響信息在腦內的傳遞，就如電綫短路，患者可能會出現中風及漸進性認知問題等情況，而且影響可以很廣泛，包括令患者「腦筋慢咗」、「判斷力差咗」、「性格變咗」，以致「行動輪盡咗」。
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例如黃伯便因為腦小血管病而引致雙腳無力，「行行下會想跌咁」，而且情況慢慢惡化，到近半年情況更差，3 個月前開始要用拐杖幫助以防跌倒。他說，小便功能亦開始有事，「一急就忍唔到，一兩分鐘都忍唔到」。
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腦小血管病變引起的認知問題，與俗稱老人癡呆症的認知障礙未必相同。
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該學系腦神經科研究助理教授及臨床心理學家黃沛霖指出，認知障礙症很多時是記憶力先出問題，而腦小血管病則會影響腦筋變得緩慢、判斷力下降及難以集中等，並且會影響到情緒和性格，例如對原先熱衷的事物失去興趣，性格變得暴躁及固執等等。
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檢查助發現病變阻惡化
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單從日常表現並不能確定是否有腦小血管病，但磁力共振檢查便會發現腦內的白質體受缺血影響而產生白色的影像，有時更會出現微細的黑洞，顯示腦組織有極微小的壞死。
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莫教授稱，嚴重腦小血管病置之不理，情況只會一直差落去，因此提醒市民若出現認知功能有減退，而本身有患高血壓、高血糖及高血脂等三高，又或有吸煙、過量飲酒及少運動等習慣，便應接受檢查，而腦血管病變在愈初期介入，便愈能避免功能受損。
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29%社會長者 有腦小血管病
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中大內科及藥物治療學系在 2012 至 2015 年間，為 800 名沒有中風及認知障礙症病史的 65 歲以上社區長者，進行腦部磁力共振檢查。結果發現，兩成九長者有中至嚴重腦小血管病，當中三成更已有輕度認知障礙症，例如腦筋轉數變慢、判斷力下降等。
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莫仲棠教授稱，以此推估，本港在 50 年後會有逾 100 萬名長者有隱藏性腦小血管病變，成為認知障礙症的高危族群，原因是另一項研究發現有嚴重腦小血管病變的輕微中風病人，3 年後出現嚴重認知障礙的風險，較無嚴重腦小血管病變的病人高 3 倍多，因此要早做預防。
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他建議市民要預防三高，並要多做一些健腦的運動，如閱讀及桌上遊戲，以及勤做運動和保持活躍社交，「個腦強壯啲，應對病變的能力會高啲」，而即使出現病變，認知能力也能「保得住」。
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