標題: [健康資訊] 指甲有黑色條紋？皮膚科醫師：小心是皮膚癌 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2017-7-29 08:46 AM     標題: 指甲有黑色條紋？皮膚科醫師：小心是皮膚癌

早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）' R* J: w" F8 M0 t$ s

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, E3 g- O$ k4 p+ h, o& W  U/ ]www1.tvboxnow.com指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)6 v  W. @, S- z* Y) b: n
指甲產生黑色條紋 3 F% p- h6 o8 A6 q  a( q$ ~
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」
5 f) s9 d* q& x# Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e; }+ G* g& Z( a9 o( J5 F
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。tvb now,tvbnow,bttvb3 s7 F' g& z! p6 f3 F- j: P! F
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2 |" u- |' F2 K6 G公仔箱論壇「這樣有多久的時間了？」我問道。 ! i# a. S/ F, X0 B; I
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 - ^' o  J# A# X7 X9 L& F, X

* Q, v7 f! F" i6 W* m$ k我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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縱向黑甲症的可能原因
# f0 v8 r2 F: l) w' W, \& o縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 www1.tvboxnow.com7 a. p5 k; a5 I: r) e6 j6 u

7 F7 j# Q1 ^! U公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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- I/ `7 _7 ~: D# N) l$ E# g& ktvb now,tvbnow,bttvb而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 1 Y: I' r0 u9 d$ }5 l

& z2 V8 g% p6 _2 l5 {- f+ I5 j& ?. h惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 - V! V; S7 G8 o+ e' @

7 h6 b0 t) ]9 B9 \# Jtvb now,tvbnow,bttvb縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
5 O+ I* E: W% h/ s5 g! S+ k公仔箱論壇那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; E) m' r9 V0 m

7 \; \" b0 A) Y/ H- Q& N4 G1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚
4 q" D5 a+ r1 {8 n8 u公仔箱論壇2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
) j/ _3 j* P) b7 e1 Atvb now,tvbnow,bttvb3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u5 `. h4 v2 s
4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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# E& k, s3 `9 Y- v4 xwww1.tvboxnow.com這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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( B  C$ \) o% Y# `良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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" k) N- s% t8 v( d+ p% N2 owww1.tvboxnow.com▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
3 r* r# B8 Y' v1 T  I) \- {tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: b5 L  Q$ D/ X. K& J+ m; A" x
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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6 @, z4 p  w' o( c4 D+ _公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f0 |. _$ r; W! V- j

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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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' T0 N/ l$ b6 A; t+ Vwww1.tvboxnow.com要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。

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