標題: [健康資訊] 全面老人評估 揪出病源 [打印本頁]

---

作者: pkktam    時間: 2017-9-24 03:01 PM     標題: 全面老人評估 揪出病源

早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
* s* ]# j; w2 I: k: a% L! ?7 K公仔箱論壇% U$ a% m! O- }8 v" }0 |
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。tvb now,tvbnow,bttvb5 p3 p+ s. A: D: L6 O

& D* b, t! g) }8 E+ l其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？www1.tvboxnow.com7 p6 H7 C: |. C0 f" M

( r5 d5 S0 \: o  D/ CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。評估包含十大範圍
7 m4 l7 x+ o' {0 z  a# b1 p0 {; |
$ t* A. N4 \' d+ L, Utvb now,tvbnow,bttvb長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。
0 [, e( H: ?& [" |: O6 Mwww1.tvboxnow.com" h* h+ ~7 y  S) }$ b- j) K
全面老人評估包括以下多個範圍：
% |; V3 Q3 m' z! h6 H7 [www1.tvboxnow.com
) |8 @% [+ \* {9 f! N3 w# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、活動能力
, `$ h9 F' x# h; mtvb now,tvbnow,bttvb
" j8 R6 o+ }! i- }  j# f$ P4 J長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。. y; R) z. ^" l- x
tvb now,tvbnow,bttvb) t+ G! Y6 R: v8 F% `3 y- B3 A
二、自理能力
% H9 E# u6 X" W+ M. t公仔箱論壇
2 g6 ^" i( o- k+ u1 x: E3 {. C/ m+ ~, a) ~基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。公仔箱論壇, @' h  C, Z- J+ z+ X! m5 _7 B

8 e2 e6 b4 ^7 I) H% ~* u3 O: V& \三、認知能力
7 }+ A5 d, D8 m( Owww1.tvboxnow.com
8 u2 S& ~, G4 s/ r+ @tvb now,tvbnow,bttvb長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。
& @. a; G. O7 H公仔箱論壇
! d! Q+ X! g4 p8 Y四、營養狀況
- Z9 T# j- |9 |$ o3 D2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 R5 d8 Y5 G" X) h2 A
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。1 t8 R! }8 \" {, n
www1.tvboxnow.com" t& T/ n. P' U9 L* r
五、大小便控制公仔箱論壇! v, u; b4 _4 e; Z# H, n. _5 x" x

- k% j3 P2 P5 L' \5 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
3 B3 `" _" m+ p7 h9 I* i# A' C" j% c7 r2 Z7 }9 d2 m
六、情緒公仔箱論壇6 I8 ^0 A! f. n. H, b+ y
www1.tvboxnow.com7 [" W# u/ x3 j# B) t( z$ y0 d
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。公仔箱論壇% x( ~; C" v8 w6 V0 B4 |7 a1 V
www1.tvboxnow.com# m: Q3 V2 L- `: {6 f" w( x
檢視藥物重要一環www1.tvboxnow.com+ R$ `0 s* q6 `- ~7 P% Z8 P
tvb now,tvbnow,bttvb4 C1 U1 {) f; Y0 [2 t
七、聽力www1.tvboxnow.com8 H4 r& D, c- r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# v$ O8 d& C/ }  J8 E% P
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
% G5 o4 r2 V0 ?$ s- N) A公仔箱論壇www1.tvboxnow.com, C% w8 u7 z- k
八、視力
2 c2 ?* H2 Z$ V& h& o$ i$ ?8 G% @. r' O2 s
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。www1.tvboxnow.com0 {# Z! b1 L$ m+ o( d- N
www1.tvboxnow.com( s! I* p6 j4 Q$ O, J8 V
九、藥物1 e* p4 y! h4 v( [3 T: I8 V0 S

% D* ^$ ?5 u* w0 |% A/ L- E藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
7 M% O8 \  j9 p, T" M' V5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ I" h" ^) F% k+ ~# e; h, N, P3 M2 \www1.tvboxnow.com十、社區支援
+ V+ W" @+ k' E; M9 }5 E* Qwww1.tvboxnow.com
) e: Q( ?& `' p. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。公仔箱論壇; Y% T* i; ~6 L. t! _5 [

* P5 e: i6 P. a至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。

---

歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www1.tvboxnow.com/)

Powered by Discuz! 7.0.0