坐在肝臟外科及移植中心內有兩位中年人，憂心戚戚是病人的太太，其丈夫3星期前因上腹脹痛而做了胃鏡檢查，除了有輕微的胃部發炎，也發現輕度的食道靜脈曲張。超聲波檢查初步發現一個10厘米以上的肝臟腫瘤，再進一步的電腦掃描檢查確定腫瘤已達12厘米，佔據了整個右肝，也侵入了負責肝臟血液供應的門靜脈。在門靜脈內的癌細胞已擴散至左肝的多個部位，形成數個1厘米大小的轉移性肝腫瘤。www1.tvboxnow.com; v* M( ]- u1 i' Z. s
7 N+ |5 v1 E1 n. v從病史中得知，這位首次到來的病人多年前身體檢查時已確診是乙型肝炎帶菌者。當時驗血指數顯示肝酵素稍高，超聲波檢查發現肝臟組織略為粗糙，但沒有任何肝腫瘤的跡象。大半年後，同樣檢查也沒有新發現，從此病人就沒有定期做與乙肝有關的身體檢查。www1.tvboxnow.com0 R9 ~% W9 c' ^6 | T
% V% R- n6 F& \& S ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。新法切除免輸血減復發 / i/ v: L- f% `3 f4 F+ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www1.tvboxnow.com, F1 J* }8 t# q6 G2 l& S0 ?$ Y
以上病例其實屢見不鮮，因為乙肝帶菌者，平均一年就有1%機會出現原位性肝癌，其學名為「肝細胞癌」。這1%的機會由中年開始逐年累積，也就是說，10年就有10%，20年20%，餘此類推。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a/ z. U3 w- X' S
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若是男性，有家族性的肝細胞癌史，或者乙型肝炎病毒在血液內的數目偏高，這百分比便會更高。可喜的是，現今已有安全及有效的口服藥物控制乙型肝炎病毒，抑壓其在血液中的數目至極低，大大降低肝細胞癌症出現的比率至每年0.5%。 ) Z8 K* M( ^5 V公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C3 ^( I( y; c3 x8 \& m
既然沒法子完全杜絕肝細胞癌的產生，及早發現便是最佳的處理方法。到目前為止，肝細胞癌可說是外科病。當癌腫瘤過多、肝硬化程度嚴重或無法切除腫瘤時，才考慮藥物治療。10年前開始用的標靶治療，一般只可以減慢肝細胞癌的生長，延長病者生命大概3個月時間。而最新的免疫治療也只可以令20%肝細胞癌患者的腫瘤暫時得以控制，當癌細胞變異，產生抗藥性時，這治療隨之而失效。只有少於5%病人的肝細胞癌能有效地被殲滅。3 E4 t# g: ?* H( M$ Q8 h
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事實上在過去10年間，外科切除已把第二期肝細胞癌病人的治癒率從六成提升至七成。第二期是指癌腫瘤直徑小於5厘米，大過5厘米的或多過一個腫瘤的便是第三A期。如果腫瘤侵入了血管便是三B期。當癌細胞已轉移到肝臟以外的其他部位，例如肺部或骨骼便是第四期。2厘米以下的腫瘤便是第一期。 . J; Q1 r# ?0 H( L9 P: p& r% Y. {# ^www1.tvboxnow.com ) y5 I7 Z: @1 l& \. f4 Y5 Rtvb now,tvbnow,bttvbwww1.tvboxnow.com1 b5 ` g, @+ r
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近年肝癌手術切除後生存率得以提高，其中一個主要原因是用了前經路的手術方法。一直以來中國人都存在一種未必是無根據的觀念，就是手術可能會令癌症擴散，加速病情惡化。事實上傳統的肝癌切除手術是先把肝後面的血管截斷，然後才將腫瘤分割出來。把癌腫瘤弄來弄去很容易把癌細胞推進血管內，然後隨着血流擴散至身體其他部位，手術最後有機會變得徒勞無功。但是由於前經路手術不用反轉肝臟，能不動聲色地把肝腫瘤割走，並保留部分肝臟，減少出血並免除輸血。 ; ~1 Q6 t' l$ D W v7 Y2 L; j! u+ M. z. z
事實上，過去的數據亦證明，術中或術後輸血會提高肝癌復發的機會。不過此方法必須由兩位經驗豐富的肝臟外科醫生聯手，才能有效地執行此手術。www1.tvboxnow.com$ N- f" a* N" F4 q. I W: A& a
