標題:
[健康資訊]
腎臟病知多少？專科醫師解析常見疑問
[打印本頁]
作者:
soforlee
時間:
2021-3-6 01:11 AM
標題:
腎臟病知多少？專科醫師解析常見疑問
本帖最後由 soforlee 於 2021-3-6 01:13 AM 編輯
# [0 S8 d- S3 n* x/ B+ O" _6 @0 {0 \
tvb now,tvbnow,bttvb) F6 @& F! p) o
www1.tvboxnow.com9 | v' T- D! \% T- |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T2 y& z6 h: E! x+ p7 o
腎臟科門診常遇到患者拿著健康檢查報告就醫，緊張地詢問醫師：我的健診報告裡腎臟功能有紅字，小便有尿蛋白，會不會是得了腎臟病？腎功能還好嗎？是不是快洗腎了？
% Q0 \' s, I! N- @5 Q8 q
: b* ^- ]* s6 h5 h8 N
臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師張朝富表示，台灣洗腎(透析)的發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前，國內長期透析病人數已經超過90,000人。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I! W9 b$ x- t- m9 ?% R1 V
www1.tvboxnow.com$ X7 K& T4 M: e" D
www1.tvboxnow.com W0 c3 i& y9 V! a% s
醫師告訴你，腎臟病高危險因子有哪些？
2 f7 t. }! N1 J3 s8 ?
www1.tvboxnow.com' Z1 S( j f. ~/ e
而誰是洗腎高危險族群呢？張朝富進一步指出，主要為年長及糖尿病患者，根據2019腎臟病年報，平均進入透析年齡接近67歲，而糖尿病患者約佔45%。
7 S7 A3 g3 N% {& f7 T/ X9 L$ f: |+ A公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb5 |# d# N- X+ n
其他危險因子還有腎絲球腎炎疾病併蛋白尿高患者、高血壓、高血脂、多囊腎、腎臟病家族史、痛風、尿路結石、腫瘤、紅斑性狼瘡等。未經處方使用來路不明的中草藥，及常用非類固醇止痛藥，也是導致洗腎元凶。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 N. g: a) m* `) _$ X7 d4 M k
www1.tvboxnow.com0 I+ n. Y+ B$ l
評估腎臟功能的方法與腎臟病分期
& R' o4 G- k* ^ |) J6 X
" Q- P- ^, R) Bwww1.tvboxnow.com
如何判斷腎臟功能好壞？張朝富表示，評估腎臟功能有許多方法，最方便的方法就是抽血測血液中肌酸酐(Creatinine, Cr)濃度，然後依據公式推估腎功能過濾率。
! ^! q2 i# z$ k/ A! A, u) p$ L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y( V) o/ s4 P. `% h9 W% Q
正常年輕人無腎臟病應超過90ml/min，但如有腎臟影像異常或尿蛋白過高超過3個月，即是第一期腎臟病；如果腎功能過濾率下降至60~89 ml/min，就是第二期(輕度慢性腎臟病)；過濾率降到30~59 ml/min，就是第三期(中度慢性腎臟病)；而過濾率15~29 ml/min，就是第四期(重度慢性腎臟病)。
9 z! H% F }' x: _tvb now,tvbnow,bttvb
www1.tvboxnow.com' r8 ]" D- X) a
而第五期就是過濾率小於15ml/min，這時腎功能已衰竭，通常血液中肌酸酐會超過6~8mg/dl，但只要沒有症狀其實不需要洗腎，一旦出現尿毒症，發生疲倦、下肢水腫、尿量減少、噁心、嘔吐、食慾不振、皮膚癢、呼吸困難、貧血等，使用藥物無法緩解時，就需要靠洗腎或接受腎臟移植才能解除。
www1.tvboxnow.com5 B0 t2 M7 e m0 ^6 M% |
" I U6 A0 n; z0 c5 S3 Z2 y, \公仔箱論壇
門診常有患者健檢報告腎功能過濾率只有60ml/min左右，如果沒有蛋白尿，影像也無異常，不算是第二期腎臟病。如果是年長者，洗腎機率很低；若是年輕人，雖不算腎臟病，但與同年齡比起來腎功能差很多，建議要定期追蹤。
www1.tvboxnow.com& K& e. z5 Z# E* ~ w1 `- B# l
$ S$ E# V" }/ Y8 k8 l. z8 ~$ ^9 j% ~
健檢報告呈現尿蛋白陽性，就要進一步檢查尿蛋白的每日排出量，確認是否超過正常值(每日< 150 mg)。如果再次檢查確認每日蛋白尿過高，則代表腎臟有潛在受損，腎功能衰退速度較快，這時就需要進一步治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 l; ?6 _% R# L& X4 i D5 n. B0 r/ N
( `* E1 g- X# [) a
張朝富進一步說明，因為健檢篩檢尿蛋白是檢查一次尿液中蛋白質的濃度是否過高，由於健診需長時間禁止飲水，尿液濃度會上升，測定尿蛋白濃度就會出現假陽性。
) m- B: D+ V: ~/ B/ f0 K, DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 j9 H% l7 ~# {; s! `% O+ H
關於腎臟病的迷思？醫師來解析
公仔箱論壇, G4 v1 w8 X6 j7 w; U
tvb now,tvbnow,bttvb( D$ E' R4 I! R- ?% x- M
腎臟病患者常合併許多疾病，常會使用多種藥物。張朝富提醒，而這些藥物需要依據腎功能分期，給予調整劑量。有患者在使用糖尿病藥物，卻沒有檢查腎臟功能來調整血糖藥物，造成病患低血糖，甚至死亡的案例層出不窮，因此，有慢性腎臟病者一定要定期抽血、驗尿檢查腎功能。
" z7 @: W8 N7 j% L# |www1.tvboxnow.com
公仔箱論壇6 E: f- V. b. U# s2 F6 \
另外，腎臟功能已經不好，吃這麼多藥物會不會更傷腎臟？張朝富說，如果健康的人服用高血壓、糖尿病、高血脂藥物，確實對身體有害；但如果經過醫師診斷確認，不吃藥反而會讓三高失去控制，導致腎臟衰退更快。所以，有任何問題一定要請教醫師，不要自己隨便停藥。
# d! q/ h$ \0 K- b( S& x. Gwww1.tvboxnow.com
9 N8 G. z0 `+ ?' K, D
而有許多腎臟科醫師都禁止病患使用中藥，是因為中藥不傷身體的印象，讓國人喜愛自行吃中藥補身。記得在10多年前，確實有非常多人因服用不明中草藥，最後導致尿毒症，需要洗腎，甚至引發癌症。但自92年11月後，政府明訂禁止使用含馬兜鈴酸中藥後，因中草藥引發腎病變得罕見。
$ P" `4 m: r4 F
) ?; c1 J/ d7 z7 E: W/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
中藥能治腎臟病？注意幾個重點
% l2 b; x! g4 T% d' P7 [- w: |www1.tvboxnow.com
8 a4 o: _9 s$ |( t
張朝富指出，近年來，中藥治療腎臟病的臨床實證研究上，已經確認某些中藥確實會延緩腎功能衰退。但他建議，如欲使用這類內服中藥方劑，務必要經過合格且有經驗的中醫師診療後，並同時定期檢查腎臟功能及電解質變化，才能服用。建議選擇合格優良藥廠及科學中藥，以免混入重金屬等，反而傷腎。
2 u2 G* H7 i: k) t) }: ]
公仔箱論壇# S/ p' U! u0 Z) x4 V4 D! b( W
國內外也有醫師會使用針灸來治療腎臟病，張朝富提醒，此方法較缺乏大型研究，也非世界衛生組織認可的針灸適應症，如果想嘗試，費用合理倒也無害。他呼籲，腎友若決定以中醫治療，也不要忌諱看西醫腎臟專科，因為許多減緩腎病進展的藥物僅由腎臟專科醫師開立，應同時接受腎臟專科醫師診療。
6 a' R7 {7 y' K
7 l9 Q3 y, }1 ]3 X+ I( hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
張朝富提醒，若確認罹患慢性腎臟病，一定要定期就醫追蹤，千萬不要有逃避心理。慢性腎臟病是一種腎臟老化現象，經由個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態及藥物治療，可減慢腎臟老化現象，甚至逆轉改善部分腎功能。
公仔箱論壇1 m8 Z7 R! ~6 m
! {! c" k- f; w/ A! O3 O! w公仔箱論壇
他說，在腎臟科門診中也有不少配合良好的患者，即使是第五期慢性腎臟病仍可維持數年以上，還不需要接受洗腎。只要密切配合衛教個案管理師指導以及醫師指示，不要放棄努力，就可延緩腎臟老化。
! J1 V; e' Y& z/ e/ K9 ]- }
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://www1.tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
www1.tvboxnow.com9 | v' T- D! \% T- |