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[健康資訊]
咳嗽、吞嚥困難、呼吸有臭味別輕忽!台大醫詳解食道癌症狀和治療方法
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作者:
soforlee
時間:
2023-2-25 02:46 AM
標題:
咳嗽、吞嚥困難、呼吸有臭味別輕忽!台大醫詳解食道癌症狀和治療方法
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咳嗽、吞嚥困難、呼吸有臭味別輕忽!台大醫詳解食道癌症狀和治療方法。
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根據統計,國內每年約有3千人罹患食道癌,食道癌就像個沈默的殺手,初期時症狀可能不明顯,等到出現吞嚥困難、喉嚨卡卡,或者呼吸時飄出臭味時,可能已是中、晚期,存活率較不樂觀。近年來在免疫療法加入食道癌的治療行列後,已經明顯幫助提高存活率,患者千萬不要放棄治療。國內九成食道癌是鱗狀細胞癌,除菸酒檳榔還有這些危險因子
食道是從喉嚨到胃的管腔,成年人食道長度約為25公分。食道癌權威、台大醫院外科部李章銘醫師分析,
食道癌可分為鱗狀細胞癌、腺癌、腺性鱗狀癌、神經內分泌癌等
。鱗狀細胞癌常見於東方人、西方的黑人族群,根據衛服部統計資料,國內有高達九成的食道癌是鱗狀細胞癌。好發的年齡是50-70歲,男性約佔九成。
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鱗狀細胞癌是因為細胞黏膜受到外在的環境因子、長期刺激造成的癌化,最常發生在食道的中上段。
研究顯示,約有七、八成的患者都有抽菸、喝酒、嚼檳榔的危險因子
;其他的危險因子有
醃製食物、過熱的食物、胃食道逆流、食道腐蝕傷害
等,以及研究顯示,
罹患頭頸癌患者中,約10-30%可能會罹患食道癌
。
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咳嗽、聲音嘶啞、胸口痛、呼吸困難?小心可能是食道癌症狀
李章銘表示,食道癌初期幾乎沒有什麼症狀,隨著食道中的腫瘤逐漸變大,可能會出現吞嚥困難,硬吞還會嗆到,最後連吞口水都有困難。若是腫瘤侵犯到氣管,或淋巴腺轉移影響到聲帶神經時,會有咳嗽、聲音嘶啞或呼吸困難等症狀。
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另外,呼吸有臭味、胸口痛、呼吸困難、消化不良、心灼熱感、體重下降等都可能是食道癌的症狀。呼吸有臭味是因為食道被腫瘤阻塞,食物長期積存在食道,發酵後飄出的味道。民眾要是有上述的症狀時應及早就醫。
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食道癌檢查、診斷怎麼做?醫師解答 5 常見方式
李章銘指出,食道癌可以藉由
上消化道攝影、上消化道內視鏡切片檢查診斷
,但這些檢查只能看到腫瘤的冰山一角,不知道下面還有多深,因為腫瘤長到何種程度會影響治療的方法,所以要進行
內視鏡超音波檢查
,確認腫瘤還在黏膜層或是已經侵犯到肌肉層、外面的組織。另外
正子攝影結果
與
電腦斷層
,則可以提供全身是否腫瘤轉移的資訊。
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食道癌治療以手術為主,化放療及免疫治療為輔
食道癌的治療是以手術為主,化放療及免疫治療為輔。食道構造分為黏膜層、黏膜下層及肌肉層。
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第一期
的食道癌,腫瘤還在黏膜層,只要用內視鏡將黏膜切除,幾乎就可以治癒了。要是侵犯到黏膜下層,因為此處有較多的淋巴循環,李章銘說,約有兩成的患者會發生淋巴腺轉移,「這時要除惡務盡,則要進行食道切除,以及進行食道重建手術。」
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第二期
食道癌是腫瘤侵犯到食道肌肉層,治療方式主要以手術加上重建手術。不過有部分患者可能有1、2顆的淋巴腺轉移,此時要同步放、化療再手術,術後進行符合適應症之免疫治療。
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第三期
是腫瘤侵犯肌肉層以外的周邊組織,侵犯更多的淋巴結,治療主要採同步放、化療再手術,術後非完全緩解的患者則可進行免疫治療。
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第四期
食道癌是腫瘤遠端轉移已經無法手術,只能做放、化療及免疫治療。
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李章銘指出,根據全世界針對第二期、第三期食道癌患者,在同步放、化療加上手術治療後再進行免疫治療的試驗結果發現,可幫助預防復發及延長無病存活期。第四期無法手術的患者,或是轉移或復發時,接受免疫治療後可以幫助延長存活期。
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李章銘強調,食道癌患者治療後的營養和運動非常重要,如果攝取足夠的營養,日行五千步、一萬步,手術後一到二週就有機會恢復到正常生活,只要努力就有重生的希望!
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