心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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- a$ t: l) @+ u( n( p心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
& i- Y$ E/ V. I. Z' K公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。公仔箱論壇+ `6 J, k, }* H# c
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」8 m4 G' q( |, O. V
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
; V2 t- h8 Y! \2 t$ A「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」& S: J' E6 U! y, A" o, ~% j8 P
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb7 w, j5 `, Y) z+ A5 ]7 s5 M
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb$ Z+ B3 O) I: m2 ?7 q$ }# }% g
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。www1.tvboxnow.com4 O* F8 [+ Z. c
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) {# H) R7 ^; Z j圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供 n$ c2 I$ P8 O1 J+ K: b) u* f2 f3 S
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. B$ |0 i' F N* d- M! b4 N) b2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
* q- K9 n' C9 ?www1.tvboxnow.com「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
9 P F9 L$ K/ z% F3 Etvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」www1.tvboxnow.com* k/ r( x+ s2 m9 p2 }( v, J- x
「我了解了，要愈早就醫愈好。」, a/ {. P) }8 r. g4 B+ L
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
6 P Q w* i- M8 ^2 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
- D5 B1 l w6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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$ L2 U2 W- X) [6 h r/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
9 U. t$ O! y. S8 |% m7 B8 n3 b# utvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb& x2 Z' s( C6 P6 [% S+ J
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
! } E$ B6 I/ I& H! v U- ]2 mwww1.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
3 z6 E/ x% M. l7 K% F3 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5 p9 R* `/ ?* V. M' h V n
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
/ g. J) Z# r* Y1 `: ?2 Utvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
9 D7 W( C) b+ j! \3 d; \3 _公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
5 T# x. Y* _" ltvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb4 U9 b2 Y6 K+ m: \9 k3 a
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
! T. {6 f, k' p$ R( V" Z& L- r我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ v1 U) A( H, [! u2 \+ a! R z
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; U! n1 [1 L; _1 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。www1.tvboxnow.com% u4 @2 A! i6 m% L
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
- ]5 ^& a9 F) s0 t3 B' _# \www1.tvboxnow.com我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
6 m+ i" [' p" d1 N3 w3 V# G% rtvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇5 a2 q Y* l% B; V1 {* H5 v
病人沒有說話。
- O3 M1 r0 ~8 H6 f1 O● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
]8 m9 x M4 e8 [& x. s7 M「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇1 o P2 q; K6 \3 J9 m/ N* h
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ ; `. w( m6 h; Q# x* A
我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb- b! m% h. g% F$ r$ l2 n8 n
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
- A0 l9 w% t/ @! |5 z5 G公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
; `9 d: c& Q# V7 _1 N) \5 Y# ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。公仔箱論壇3 C8 g& Y2 R0 H. j3 ~" g
「那我現在該怎麼做？」病人問。; v) }- Y/ J/ s8 O6 t: _
我做了總結：
8 A; a" |1 S( r, [* `❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
~' o9 [- a- L$ ~9 M4 q. G6 E3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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