心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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% N4 c( s$ ?$ w( f$ B R1 btvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供; _8 S& @: q# S+ H
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
: j4 I5 s$ L7 c. k9 w7 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
' w; M$ s2 `! q9 B4 n0 D我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
. U' p2 w# w2 c7 I5 V- \「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
* {2 h# s, k: R, c) @1 Q! qtvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Q8 K! l. h3 N, B$ C# c
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
. q# I/ e) c3 S: O. { JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 h2 H- n9 j2 G
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$ A9 u! I3 D0 ? m, t- g; V1 B( u. ~公仔箱論壇● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」* @/ x) K6 ]+ V% }$ j1 P! l
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇9 m* g- R8 g/ l- j$ Y5 K2 m
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇" ?$ `" q: S$ v
「我了解了，要愈早就醫愈好。」0 J; I" t e+ h1 T$ Z* n
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
. w( u9 s9 J$ `* x- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5 U3 b+ R1 n/ ]! ]
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。9 c) w/ u6 u& U: Q: a# y9 C
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb* z) x. E0 F7 p- s. }
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
6 `* K7 y4 {( _. z. h8 N% ^3 d) c公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。* u5 z4 [1 q& t0 q5 Q
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」4 Z8 z K' J- }- E2 q* M8 o; U
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。6 X9 T6 U) I+ z. c2 O
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
+ g" v7 X: P3 S0 F8 l: ]! i- S病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇8 m# Q# V# h) Z) t
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ }# A3 f# [) y. ? O/ c* r/ Utvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
5 U2 a& z, v7 j9 `6 [- D7 B8 Ktvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。公仔箱論壇6 p% F6 j# v: ]" h2 d( [6 Q P1 y
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 J$ Y$ @7 ^, s2 V. @- W& N5 N# l
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5 x5 u3 e0 w# P1 c! w3 t
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
! o( Z' x) d. e. y「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」" ~$ G+ B0 t- T( W' P
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。公仔箱論壇2 x- ]! x9 W9 q, W9 Y/ e* J
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
/ b) _0 n- y( S8 c9 a病人沒有說話。
7 X% u# K3 Q% o$ C) S; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。9 s c0 @+ o% D& E; ^/ r
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
, t0 K& K) E* _ J❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ 公仔箱論壇! ?2 X2 N6 F3 F8 O4 v8 p! a
我對病人這麼說。
6 J8 M' K% l) Ewww1.tvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
4 Z% z5 T. W, i5 [8 e2 U' _❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ www1.tvboxnow.com/ [0 B1 G) x. n5 z: l9 B1 E8 w. ?+ X9 U
我把疫苗也加了進去。6 s- ^: O# c$ \7 c7 v/ t
「那我現在該怎麼做？」病人問。
! b" Y* n) ?8 e2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：* P# X) n* B* g" `, X
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
4 p* R- y3 A$ J) G- O0 m6 C* ewww1.tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。; _1 w, m5 u7 i0 L
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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