患者二十九岁，一月前教书时突然失语，继而癫痫发作，阶段性智力退化。在无外伤史的情况下，首先怀疑的是脑缺血，其次应该是脑出血最后才是肿瘤，不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤，但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤，这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤，是缺血的表现，核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉，难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图，也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎，并且打算用大剂量强的松实验性治疗，好吧，这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。; R5 ]7 j; d. O5 r/ L
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后，病人确实好转了。但仅仅过了一天，患者出现失明、癫痫和室颤，心血管的症状也出现了，这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆，脑干受损，共济失调，病情越来越严重，连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜，大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病，又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。www1.tvboxnow.com4 Z9 C% R" U7 j! a- S+ e: N
其实一切都是巧合，如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了，不过要是我做诊断的话，我宁可怀疑是寄生虫，也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。- r: p( O% Z k3 U7 @# s
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下面学习几个医学单词：
) R# |0 `$ ?& Q. rAneurysm 动脉瘤
- B. t% M% K: q: E! l2 x) }* x: cAsthma 哮喘
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inflammation 炎症反应- L" i2 \3 S- f4 @8 y
Neurocysticercosis 脑囊尾蚴病
A3 D0 S E& H, HTapeworm 绦虫
' n4 @1 a5 W" T* l. E6 [公仔箱論壇Albendazole 阿苯达唑; @5 t( l1 \6 T: W+ N+ F/ ]4 L
side effect 副作用
, M4 j% y+ \2 l" T6 |公仔箱論壇 nausea 恶心 呕吐
* o" Q( f) A0 S1 I* f! H5 {7 ntvb now,tvbnow,bttvbwww1.tvboxnow.com5 {& }+ H& _" G" [# ^" ~3 f, ^
本文从我的博客转帖而来~
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發表於 2010-6-17 11:00 PM
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