[健康資訊] 脂肪瘤跟胖不胖無關

以電影「那些年，我們一起追的女孩」走紅的藝人柯震東，日前透露後腦勺長了一個「小玩具」，經紀人證實為良性脂肪瘤。醫師指出，只要有脂肪組織就可能長脂肪瘤，不是胖子才會長。

不少人望文生義，以為肥胖的人是脂肪瘤高風險群族，或吃太油膩所致；事實上，脂肪瘤與肥胖無直接關聯，更不會因為愛吃高油脂肉類，就長出脂肪瘤。不過，脂肪瘤一旦出現，就不會消失，就算節食瘦身、飲食清淡，脂肪瘤也不會變小。tvb now,tvbnow,bttvb) x7 A+ s( _- V0 l
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脂肪細胞過度增生
振興醫院腫瘤外科主任常傳訓說，脂肪瘤發生原因尚未完全釐清，目前已知與體質有關，因染色體異常，導致脂肪細胞過度增生；小孩子雖也可能長脂肪瘤，但以30到70歲較常見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" w5 }6 b0 Z9 _6 K) Y/ e! `2 T

一般而言，脂肪瘤默默長在脂肪組織處，不痛不癢。發生於皮下脂肪層的脂肪瘤，皮膚鼓出，摸起來質地有點軟並帶有彈性，彷彿皮下可以滑動的橡皮塊；長於肌肉層的脂肪瘤，觸感就沒那麼軟。

馬偕醫院皮膚科主任吳育弘說，長在皮下脂肪層的脂肪瘤幾乎都是良性，常見於軀幹、手腳和脖子，臉、頭皮相對少見。曾有患者脖子上脂肪瘤大如饅頭，檢驗結果則是良性。

內臟脂肪瘤要小心2 Y- _. _1 S& J7 ?( h# c$ i( e
長於表淺組織的脂肪瘤，較容易看到、觸摸到，但脂肪瘤也可能長在內臟、後腹腔等處，合併其他型態組織，如惡性脂肪肉瘤。吳育弘說，後腹腔、大腿等深層組織長出的脂肪瘤，就可能是惡性。

常傳訓說，人體腹腔空間大，往往等脂肪細胞瘤大到一定程度，壓迫腸子或其他器官，出現不適，才會很難發現它的存在。另外，脂肪瘤也可能長在腎、肝、脾及胰等臟器上，有患者就醫時，腎臟已被脂肪瘤包覆。公仔箱論壇. h! W# u/ U  I- C
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10公分以上才發現3 _+ v( F: A- S8 w. g! F
「發現時，通常都已10公分以上。」常傳訓說，等有腹脹、腹痛症狀出現才到醫院治療，大多都比較嚴重了。常傳訓行醫多年，他說，直徑30公分的脂肪瘤相當常見，有些腫瘤甚至已大至50公分，和新生兒身高差不多，就像懷了一個孩子，也有患者只當自己是吃太多發胖。

馬偕醫院一般外科主治醫師林俊昌說，曾有患者因為吃不下東西就醫，才發現胃裡的脂肪瘤已大如壘球；還有長在後腹腔的脂肪瘤，體積像排球一樣大，直到鼓了出來，觸摸肚子就可摸到，才就醫治療。

病理切片分辨良惡
要判斷脂肪瘤是良性或惡性，「病理切片還是不二法門。」常傳訓說，惡性比率很低，一般而言長得速度愈快，侵襲性愈高，愈可能是惡性腫瘤，但隨患者愈看愈多，他愈不敢只從外觀判斷，有時候甚至很難和纖維瘤、皮膚癌區別。tvb now,tvbnow,bttvb/ [+ ?4 w$ X" I% @. s5 J8 j
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關於脂肪瘤
1.流行病學：脂肪瘤是最常見的軟組織腫瘤，好發在30至70歲成人，男女發生比例一樣，5%脂肪瘤是多發性的。

2.發生原因：75%具染色體變異，包括染色體12q13-15基因重組，染色體6與13變異，因此醫師常用「體質」來解釋脂肪瘤的發生。
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3.臨床表現：通常在軀幹、頸部、近端肢體（靠近身體中軸，如上臂、大腿）發生無痛的、慢慢長大的皮下腫瘤，若脂肪瘤內有血管栓塞，即所謂的血管性脂肪瘤（angiolipoma），患者可能會感到疼痛或壓痛。

以下幾個症候群應注意：8 {2 m$ }: t4 ?1 J2 S8 s& G# |
Bannayan-Zonana syndrome：多發性脂肪瘤、巨頭畸形、淋巴管瘤、血管瘤# e5 i6 ^- c+ r# c# e3 _
Gardner syndrome：多發性脂肪瘤、家族性腺瘤性息肉、硬纖維瘤、骨瘤、囊腫
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家族性腺瘤性息肉是自體顯性遺傳疾病，特徵是年輕時大腸就有數百到數千個腺瘤性息肉，患者可能在35至40歲即罹患大腸癌。因此，逾50歲、家族有大腸癌病史、飲食西化，再加上多發性脂肪瘤者，建議可以接受大腸癌早期篩檢與定期檢查。
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4.治療：
手術切除，可在一般外科、整形外科、皮膚科處理。公仔箱論壇( E: j3 C& U2 k* E2 d8 p) z
若為肌肉內脂肪瘤（intramuscular lipoma)，切除後，局部復發機率仍有19%。www1.tvboxnow.com  q. [+ @  r4 }- p/ b7 W
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資料提供：台北長庚醫院皮膚科主治醫師

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