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文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。
/ y% d5 B& s0 B- F& O樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。tvb now,tvbnow,bttvb, J- V5 K+ Z) `, B9 u1 `/ {7 p
自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：tvb now,tvbnow,bttvb$ T2 V$ l8 ` Y! |4 d: S, Z
● 叫他名字不理睬。
2 t2 F- e0 V+ J- ~ a" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 眼神無法與人交會。
2 O- w8 z3 A6 Y* b; p, V+ a公仔箱論壇● 不喜歡被抱。
! Y- g3 h0 `. v" i# R9 o/ [www1.tvboxnow.com● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。tvb now,tvbnow,bttvb& Y( E& E) [" e) Q% [ j6 |
針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：www1.tvboxnow.com/ \: M9 h8 M7 w# S0 A
一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
0 z: k/ i" h; c Y* B6 h自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h3 d% \ o" L/ D4 @( b6 a: V3 x, C
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：www1.tvboxnow.com8 O! A/ g A- Q, B% }# F
1、少與他人有眼對眼的接觸。
" d+ ?/ k: i% ]* q; g& Z, Gtvb now,tvbnow,bttvb2、常凝視會發光或旋轉的物體。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) F' y" j3 C( }" a; Q9 k7 K# h, b9 Q
3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。公仔箱論壇# }) w0 @ W% Z# p
4、無法長時間看書。
$ w7 j$ N6 n: M" Z! ~二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。公仔箱論壇, {) s1 ~$ F) |7 F( I
三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。3 ]# e( T" A/ b/ b& @$ x
為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：
4 X- g" \+ C9 t' m- t6 }www1.tvboxnow.com1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
/ X: L$ [- S2 U4 G- q2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
3 U4 H, ?) v6 q0 x; Q0 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、重複說同樣的話。
# y2 M3 F3 C8 l8 `% `2 U4、無同理心。
. V: f2 H$ R/ g: d7 |' k7 Bwww1.tvboxnow.com5、不主動社交。www1.tvboxnow.com5 E C; u: x Y4 q2 Z+ e# F ~
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。
8 H/ \7 ^. B, V$ u" T5 U對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \9 B8 L, T; [6 ^- p9 ?: m
「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。 x' y2 d# D! A+ l% p
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：tvb now,tvbnow,bttvb( E! k2 ?3 R' B6 o: s" y
● 認知並勇敢接受事實。
9 x! `1 d8 D( E8 Z" x% d/ {● 不必懷著罪惡感。
( ?5 I. r8 H; D) j3 E) W公仔箱論壇● 尊重孩子，不以他為恥。
1 d( s5 g) }/ Q; e! A. e" E● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。6 B& @6 [$ Y8 J% v' i! U: ~
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。/ n3 \' R! k* i2 T9 Y! c' U
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。7 o, s" S9 E- @2 b) d3 }
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
% i( J' I1 M+ E1 N) [5 z# f& U: ?www1.tvboxnow.com● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。
$ k6 l r5 n% |$ [! Q, `2 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
+ V/ b5 U7 T# _: U/ Y8 J( Q9 atvb now,tvbnow,bttvb● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。
% E+ M* V2 c1 b/ G● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
" _& G) e: S' N● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。www1.tvboxnow.com6 o4 _" @5 [! p w2 t3 F
與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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