新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。www1.tvboxnow.com' J1 X3 P. [/ F3 f( B" W$ d
2 M2 r' d, s' q$ q% G
4 q- ]1 |7 S6 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。# m) S* \0 a7 }; i' [! c+ z' [
9 i s" J( E. H8 d1 Y) fwww1.tvboxnow.com
. r5 O$ `: o3 k% @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
, ~+ v5 `( k. H: A公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb6 S0 S. }' I8 V# X6 {5 ^
2 `& Z, D) R1 A, [www1.tvboxnow.com 這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。) T$ |/ o) r8 W+ t2 T
2 b; A% V- w9 m! J7 s# `$ Hwww1.tvboxnow.com
5 ?; ?% \/ X3 f; ^! x0 ltvb now,tvbnow,bttvb 新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
% _/ P O; S2 B& W* }5 J4 O# i- E, \tvb now,tvbnow,bttvb* E6 m$ R& d+ v
9 i! {3 _4 p6 D# v0 b+ nwww1.tvboxnow.com 作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。
) J" g* a0 j7 d; {1 \4 ?+ o
& q* h+ P7 M8 \- p: Ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 Z! }1 M, z1 ?) T% Z, ^' l
因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。www1.tvboxnow.com$ N; J( v* P |8 ]% l/ e. |3 F
" }8 F" ~# M( D4 i- g
2 _7 o/ u5 X0 ~( r
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( J) {. M& r, U! i9 x5 A9 |) O
9 J% ^. x: _. U$ Q9 n/ F. iwww1.tvboxnow.com2 O! t7 G# r8 W
指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。
4 O [4 n7 F& u4 s- ~: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: {( m ?, h; y' W, t* E) @' a, ]
" @" K4 k# n4 o: Ewww1.tvboxnow.com 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* @% h' }7 y- f! F/ N
9 c$ ]# }5 W+ |" d' F, i% p+ C公仔箱論壇
6 _; ~4 ]. O1 L5 U6 {公仔箱論壇 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。& o9 n9 M! L5 I- z3 t+ A) }! R; y5 {. k
公仔箱論壇" M4 C8 v u9 o! m
公仔箱論壇1 T6 S+ n! m3 S3 a/ M* P) }( e
OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。公仔箱論壇6 r U0 K6 r) V) z6 {
tvb now,tvbnow,bttvb1 I$ L1 M+ W" N* u* z
tvb now,tvbnow,bttvb, Q5 ^6 W5 i+ w _* ], b# s
前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
