新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。1 r9 D/ L* s& g5 t# b
www1.tvboxnow.com; q9 Y4 v3 W/ z# E- W6 ^# C
tvb now,tvbnow,bttvb; W; i3 s% [( l1 }( }. w
這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。& T u; X4 o' q, ]
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 j) Z7 K) W2 s i4 w
& e/ d8 j. |5 a! J公仔箱論壇 賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。
; S; w/ I8 N) {% a3 L% etvb now,tvbnow,bttvb
8 T0 I0 \* K3 p公仔箱論壇公仔箱論壇* T! d9 I- |6 K: U% n7 L+ I+ }/ Q
這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。tvb now,tvbnow,bttvb: g9 H, A) Z0 z; X* d% y' T# D3 _& F
公仔箱論壇5 U6 G" A% ?* X8 v4 ]
+ p: f8 L8 ?) D
新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。
1 f: v5 ^2 c$ UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( ~9 a& w* c0 Q2 X
9 r1 m% W4 q+ i2 W
作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。tvb now,tvbnow,bttvb9 ` @8 M5 v% p" h" X R: f
公仔箱論壇; C3 \5 T" e% }& l3 B, q; t
/ ~$ D$ F/ d4 w/ Hwww1.tvboxnow.com 因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。
5 K: u* E1 D( J8 E0 M公仔箱論壇公仔箱論壇7 d, r4 ~+ _! n' S1 Y
tvb now,tvbnow,bttvb- b( X3 O( c/ s
由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。9 Z& x0 u+ `0 l( c: X" g
/ C; B4 s' R2 ~) A9 I# v- ewww1.tvboxnow.com
) l$ }! o2 Q/ u# z. D8 e% ? 指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。tvb now,tvbnow,bttvb6 H% t: d, @& I3 T! d
; z/ l& N3 w% c% b X: n* Y
/ Z0 A; K( L: |" T' O公仔箱論壇 委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。8 q6 T+ v* m! U8 Z
* l5 ~$ Z/ v* g公仔箱論壇
# A. X Q' H6 ?1 m6 p# L3 M3 J公仔箱論壇 因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。
6 S8 {, [- Y" \2 Mtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' J2 j5 ~& _7 P9 r" ~
* Q& G/ ~0 I, n$ b2 Otvb now,tvbnow,bttvb OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。
- x5 c: d6 S, T: Itvb now,tvbnow,bttvb' ?, F& D; F! O; X: q3 d* z
% R) r" `* Q: Q 前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。 |
發表於 2012-9-10 10:26 AM
| 
