血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
* `1 e+ V* z' G& l出處：WebMD醫學新聞/ U$ n% b1 N- G
1 x) A& V: c: ?* F5 q% I; M 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。公仔箱論壇" I! x7 {; y: k5 g* K* x2 \5 }3 l
7 J" F4 j0 U& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。公仔箱論壇8 n8 J$ ?1 K+ S' Z
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。公仔箱論壇) ~% q/ V3 M& x- m) Z
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
4 l; g, |' z, E0 g" W# C公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 L+ j- ]8 p+ q# I
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。$ q$ k5 x! f0 [& y* P: m8 j( I0 U* T
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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3 J X+ C; e# _, W8 M( E公仔箱論壇 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。4 f/ f9 |6 G; F! _6 E: _9 s
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
) F7 E$ V( v' z$ \90-99 13.5 2.73 <.0001
; i |$ r, |, p100-109 8.4 1.58 <.0001& X* T3 B$ w* h1 S' u' P
110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇" v5 @6 m& F3 F: F% e
120-129 5.3 0.95 <.33
4 i5 y6 D/ H6 J8 B% ~130-139 4.5 0.78 <.0001$ J" ^/ A+ r7 ^! ?# P
≧140 4.8 0.69 <.0001
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。www1.tvboxnow.com1 `4 G- M/ L- a4 l" V) K& \* S
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。www1.tvboxnow.com/ J+ l. E4 u, T% ^' W; f9 z
+ h$ l& k. L5 [6 |( @1 `4 n 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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