血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
. j; D7 m/ _; X+ |8 ^$ d出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [( Z" s0 ~# l8 Y
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 @: t6 _( T8 ]" B6 D
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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$ K% w* ~' ], I; Z; ^+ f9 i 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。www1.tvboxnow.com, F6 S$ D! [% }1 Z
7 P9 }5 p& V1 f6 \% U/ Q( z+ |: Itvb now,tvbnow,bttvb 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。tvb now,tvbnow,bttvb4 M3 E' t4 l, u9 P1 F5 A) ^
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值tvb now,tvbnow,bttvb4 F( A: r& I% N
90-99 13.5 2.73 <.0001
- D- \$ p1 |; G! t9 c- w" M100-109 8.4 1.58 <.0001
+ H/ `* c! P( ]! Q D110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb* _4 w) Z. N8 j( ]- y
120-129 5.3 0.95 <.33
& E, h& l3 w8 \1 Z3 C130-139 4.5 0.78 <.0001
: i) V- x4 y m$ \* M) Y公仔箱論壇≧140 4.8 0.69 <.0001公仔箱論壇0 [. J' R' A" R5 o, g
R( }6 w9 y% m公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 x; Q/ G! B4 e/ n. o6 L
; `! S: [# s7 J" e( y& N 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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