「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
" t7 k" m# L: n3 U1 ]* s( r sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb) l/ E+ S' ^: e! F
為何會長子宮肌瘤？# o5 D5 Y% x$ E: g0 o/ d" i- B. f
台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。
0 e# i8 T5 v0 u3 g5 c/ U
8 X6 O* M3 K$ {- J公仔箱論壇子宮肌瘤的種類與症狀* j/ @7 o/ @$ `# U) v% w1 o
◎漿膜下肌瘤（subserous type）
- A& W7 s7 T7 ^ Ltvb now,tvbnow,bttvb從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。" V* i. N. X9 |' p5 m/ h
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
: ]: z4 q; c3 ]! ]. g# B肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
9 `, m! X% v2 W9 V: {0 ]2 |www1.tvboxnow.com◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）www1.tvboxnow.com1 O5 g% `" k& S" c% [2 d4 i J
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
+ p& F3 q- n4 }2 q$ ]) d5 `' W3 y% A; D, u5 z% U# z: {
子宮肌瘤的診斷方法公仔箱論壇" ^. b% s, z! i+ R! n2 W8 `4 k8 k
◎骨盆腔內診的檢查
" w: C( ]- D% f# ~1 e1 _5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。公仔箱論壇: w9 W: R4 p* X4 ~1 a: t6 P V
◎影像的檢查www1.tvboxnow.com+ e0 Z0 o2 v: \! S
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。3 _ U3 L7 E0 m
9 e6 g" d: m( P3 Z' V4 m4 d/ t
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？tvb now,tvbnow,bttvb R J' h& x1 N; z$ ^/ ?
大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：1 N* Y7 D# h) p* O
◎觀察追蹤即可www1.tvboxnow.com+ A9 v5 \$ q9 n+ G( x! B
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
6 N3 Q8 Y9 @5 W; C7 A* Awww1.tvboxnow.com◎藥物控制* w- Q# p5 y4 ]9 W8 H. s: t1 w L
（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。9 |: U7 d, l; ]5 W j6 f _+ `
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
4 z: c- o8 ]7 O0 S# @www1.tvboxnow.com◎需要手術治療的情況
6 U f- q. ?, n8 p; F) Z3 w1 e2 o公仔箱論壇（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
: Z& o$ n5 n* h5 R% h1 C! ttvb now,tvbnow,bttvb（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
$ d9 O( G% D9 P8 }4 S- [6 v" btvb now,tvbnow,bttvb（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。tvb now,tvbnow,bttvb$ r, a5 j5 l: t. Z
（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。4 _ W6 R, `1 F* ~& O, G+ _
www1.tvboxnow.com5 B" M; \! f' g& V6 p0 X
子宮肌瘤可能讓妳不孕！
2 P6 F6 s0 n# n7 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r/ \0 c( p+ h+ u1 d
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 o. Y8 T0 Z5 R4 h# z; z. q
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！
/ M3 \( q& f- ~$ C$ E# t. m4 ~tvb now,tvbnow,bttvb肌瘤與懷孕& L( ~+ x$ |; f6 v! V0 e! I* g
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。2 P: C8 Z( e. f' J
子宮肌瘤可能會復發！
+ T u5 `) P( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。; }/ R; ~( g3 s: K. O, k _$ Q3 |
停經後，肌瘤可能萎縮
1 o8 {* N" v6 Y! C6 T& `9 ~www1.tvboxnow.com一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
8 z, F/ J1 O: Z8 C1 t/ d+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M( |% o" I+ c
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！) O7 z0 b* Q- \, r. J
子宮全切除，不代表進入更年期！9 L, i2 a9 d+ N0 ?. ]! O. k
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
% c2 H( u7 f1 J9 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y2 x; |0 ?3 q G% P
結語2 t5 K; Z0 I! n2 T* I% D* V7 K: h7 P
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
