台灣號稱「洗腎王國」，每年有超過6萬名洗腎人口，患者時時陷入心血管疾病、病菌感染、癌症等主要風險中，但除此之外，醫師也提醒需注意腎臟自發性出血的危機，以免引發低血壓休克，就像長期血液透析的63歲張先生一樣，因洗腎洗到左腎膿瘍，需緊急治療才救回一命。www1.tvboxnow.com. ]5 O# ^5 w) y- ]4 A7 Y
; z# t' V5 R; x c! [8 _tvb now,tvbnow,bttvb張先生是長期做血液透析的患者，日前突然感覺左腰劇烈疼痛，就醫經超音波和電腦斷層掃描後診斷為左腎出血，且數小時後出現低血壓休克及呼吸窘迫，經緊急插管給予呼吸器支持及輸血，住院治療21天，病情恢復良好出院返家。
3 O- d% i6 A- {洗腎時自發性出血 多因腎臟水泡破裂公仔箱論壇. ^1 |# }0 Z* ~9 \7 I0 f/ K! e
血液透析患者出現腎臟自發性出血的原因，包括腎臟水泡破裂、腎臟腫瘤出血、腎臟感染及血液凝固障礙等。
p z' ]5 G# X d" ewww1.tvboxnow.com衛生福利部豐原醫院腎臟內科主任劉益坊表示，該名患者左腰劇烈疼痛的主要原因是腎臟水泡破裂，引發血管破裂出血所導致。一般血腫會自行慢慢吸收，但必須小心血腫轉變成膿瘍的可能性，若無法自行吸收，未及時就醫嚴重者則會造成低血溶性休克。tvb now,tvbnow,bttvb' k) v0 K) j' x; K0 H8 {
治療時會先以輸血療法穩定血壓，嚴重時則必須作血管攝影及血管栓塞，但有再度復發的。
2 v/ m1 T, @ d" x+ A3 g( r公仔箱論壇劉益坊醫師表示，洗腎患者腎臟發生自發性出血的機率不高，大多是因為腎臟本身有水泡破裂，或是腎臟腫瘤造成血管破裂出血所致。若已發生出血，透析時最好少用或不要用抗凝劑，避免再次出血。
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* v1 R8 f w- ?( n' C( |洗腎居家照護 注意導管和傷口感染www1.tvboxnow.com( q W8 t4 h/ Y/ E
此外，洗腎患者的居家照護也需注意動靜脈瘻管的功能，如果是插著雙腔靜脈導管，要注意管路安全如勿折、勿拉扯；注意傷口有無感染情形；注意水分控制，每日測量體重，以作為水分攝取和透析治療的參考；遵照醫師指示服用藥物，以控制高血壓、骨骼病變等。tvb now,tvbnow,bttvb3 X: G2 p" u8 s1 v) W" c+ h! n
【健康小叮嚀】：7 ]) m+ O6 k' _4 S* ~ x9 }
為避免腎臟病進入透析洗腎的地步，早期腎臟病治療及管理顯得相當重要。腎臟病個案管理師呂玉華表示，腎臟病初期沒有明顯症狀，常以血尿、蛋白尿、多尿、少尿、水腫等症狀表現，此時應做好腎病照護。但當腎臟功能漸漸衰弱即會出現尿毒症狀，如噁心、食慾不振、呼吸困難、四肢及心肺積水，或血中肌酸酐8-10mg/d1以上，尿素氮80-100 mg/d1以上，此時需開始接受血液透析治療。 |
發表於 2013-9-3 06:54 AM
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