 作者： 華人健康網 記者駱慧雯／台北報導 | 華人健康網 – 2013年12月30日 相關內容
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健檢報告出爐，老是被長輩取笑為「奧少年」嗎？其實，現代青壯年上班族，特別是計程車司機和電腦工程師，經常熬夜加班、日夜顛倒、三餐胡亂吃，加上久坐、少運動，長期造成膽固醇囤積，且普遍有腹部肥胖，容易誘發心血管疾病，甚至在30多歲就可能發生腦中風！: d$ p% T" d4 B( N9 h
壞膽固醇超標1成 心臟病風險增2成www1.tvboxnow.com% ] p& i6 O* F! k1 c. V3 a
膽固醇與心血管疾病風險息息相關，臨床上判斷膽固醇高低的依據概分為「總膽固醇」、「壞膽固醇（低密度脂蛋白）」和「好膽固醇（高密度脂蛋白）」。
- q7 s( h( Q# X8 E( M- [0 _, K新光醫院心臟內科主治醫師邱俊仁表示，總膽固醇的標準值為200 mg/dL，每降低1%，心血管疾病死亡率降低2%。一般人的理想值需降至200 mg/dL以下，心血管疾病患者本身的發作風險較高，血脂要求更為嚴格，建議降至160 mg/dL以內。壞膽固醇越高越不好，正常值約130至160 mg/dL，每降低1%，心血管疾病死亡率降低1%。一般人的理想值130 mg/dL以下，心血管及病患者最好在100 mg/dL以下。
& `1 @ U1 e6 s; {+ p高密度膽固醇則是越高越好，一般人的正常值是35至40 mg/dL以上，每升高1mg / dl，可降低女性3％、男性2％的心血管疾病發生機率。
, y/ A. i K. v; l# |& {健康降血脂：運動+飲食控制+藥物
" G# g1 f) G5 |健康人生應以降低總膽固醇和壞膽固醇、升高好膽固醇為目標。邱醫師表示，升高好膽固醇的方法，以規律且有意義的運動最有效，建議配合333或533原則，每週運動3至5次、每次30分鐘、每次心跳達130下，進行游泳和慢跑等運動。必要時可使用降血脂藥物，同時達到升高高密度膽固醇、降低總膽固醇和低密度膽固醇的作用。
4 U/ k& k$ G8 o8 G& a4 ]. o$ M公仔箱論壇高血脂與生活飲食有很大的關係，若要降低總膽固醇和壞膽固醇，除了運動和藥物控制，絕對不能忽略飲食的重要性，平常可補充堅果、魚類、大豆等食物，且減少攝取高膽固醇食物，如蛋黃類、內臟類、海鮮類、肉類（包含瘦肉和肥肉），特別是豬油，還是少碰為妙。
& P% j. T s+ E- t% E; Y1 g邱醫師解釋，豬油的飽和脂肪酸比例占約39％，平均每100克豬油中有98毫克壞膽固醇，兩個數值都比植物性油脂來的高，容易使血管內產生過氧化的自由基，也會造成心血管硬化，發炎物質或斑塊沈積於在血管內壁，導致血管狹窄甚至阻塞，嚴重時會急性發作心肌梗塞、腦中風。* U% U" X# B; C5 e5 d
藥物介入治療 時機挑選有學問TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Y! `7 ], X/ I: l
但當運動和飲食都無法降低壞膽固醇及提高好膽固醇，藥物何時該介入治療？邱醫師表示，如果是尚未罹患心血管疾病或糖尿病的人，初期可透過飲食或運動控制，若3至6個月後的壞膽固醇依舊居高不下，則必須借助藥物的幫忙。# C$ k3 J: r, ?9 C$ D
需特別注意的是，若是心血管疾病或糖尿病的患者，本身已經是中風、心肌梗塞等心血管疾病的高風險族群，「用藥絕對不能等」！需在膽固醇一開始變高的時候，就立即採取降膽固醇或降血脂藥物治療，且配合正確的衛教、飲食和運動控制。tvb now,tvbnow,bttvb7 p9 @ z0 _7 x( a, b
目前臨床處方的常見降血脂藥物為「史他汀類（statins）」，邱醫師表示，服用史他汀類藥物的患者，若能完全依照醫囑服用，90%以上會有正面幫助，除原本可預期的降低總膽固醇和壞膽固醇、升高好膽固醇的效果之外，研究指出此類藥物另有抗氧化、抗發炎、抗血栓、抗心臟肥大、抗凝血、改善血管內膜等好處，可預防心血管疾病的發作。tvb now,tvbnow,bttvb% R1 K' N& c' g: }+ N4 e5 ]% F4 `2 h; X
但有些史他汀類藥物隨餐食用，可能增加藥物與食物之交互作用。這類患者應避免晚餐後又吃宵夜，睡前服藥至少需與晚餐間隔2至3小時，可降低藥物和食物所產生的交互作用；此外，服藥者需對酒精類或葡萄柚汁忌口，以免肝臟酵素的交互作用，影響代謝而導致副作用產生。8 K" k3 ]/ [$ \% X8 n
而目前有吃控制心血管疾病的藥物，如抗凝血劑、降血壓藥、抗心律不整或強心劑，可能會與史他汀類藥物產生交互作用，需拉開服藥的間隔時間。
/ F3 v* F. T+ xtvb now,tvbnow,bttvb降血脂藥物有副作用？醫師來解惑
+ D2 ^; ^3 R2 U8 R6 u( ?公仔箱論壇另有些人擔心史他汀類藥物會有有肌肉疼痛、肝功能退化、認知功能障礙等3大副作用，對此，邱醫師強調臨床發生副作用的案例非常少，且大多可藉藥物調整和衛教改善。tvb now,tvbnow,bttvb- H+ g" T% O) z2 o& u
副作用迷思1／肌肉疼痛
6 ~. L8 J7 w2 ^2 X! b, l3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降血脂藥物常見的可能副作用，第一是肌肉酸痛，但臨床比例低、不到5％，其副作用的發生與肝臟代謝功能有關，若服藥後出現副作用，邱醫師建議選擇低劑量，或改用藥物交互作用少、不影響肝臟代謝等藥性較溫和的降血脂藥物即可。tvb now,tvbnow,bttvb. I g! H7 ]+ v: [6 l
副作用迷思2／肝功能退化公仔箱論壇 w1 O: E9 `+ U- Z# g& k
另外，臨床肝功能退化的比例也相當低，不到1成，通常肝指數飆升3倍以上才需換藥或減少劑量。若肝指數僅有輕微上升，則只要遵行原本用藥習慣配合定期追蹤，每3個月檢查膽固醇時，同時監測肝功能，但患有肝炎或肝硬化患者需特別注意肝功能指數的變化。
- Z. Q u- ?' P# ?5 A3 \9 H0 t副作用迷思3／認知功能受損
7 j2 s5 K+ R0 m7 h% `4 ^- c公仔箱論壇關於史他汀類降血脂藥物造成認知功能和記憶力受損的說法，邱醫師解釋，目前文獻有正反兩派的說法，至今尚未有定論。2013年最新的研究指出，巴金森氏症病患若使用的史他汀類藥物屬於脂溶性，藥性可從心臟通到腦膜，幫助腦血管抗氧化、抗發炎，穩定細胞膜的功能，比較不會傷害大腦或出現認知功能障礙；反觀，水溶性的史他汀類藥物，因藥性無法達到腦部，相對比較沒有預防巴金森氏症的效果。不過，認知功能障礙發生的機率不高，且用藥1至2個月可觀察出，注意一下即可。 |
發表於 2013-12-30 02:09 PM
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