[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 www1.tvboxnow.com$ D0 t$ r5 c! s7 l* b* U

瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: m6 p+ V4 w5 {& {8 ~8 G
' k/ V1 v& D: K7 }' z+ r' l: G
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u" w1 G, _4 W% e# Y# h: ~
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）公仔箱論壇, m4 R ^" i) F7 W. R! u* Q6 I" A

* u/ _5 p7 f1 X2 Z; T }
公仔箱論壇7 ~, \; C$ d5 I+ |- T4 t$ ?/ }- t

莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）www1.tvboxnow.com( _9 a: H9 G$ i4 w

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 G% J" x3 y- p+ \) Q0 {
% z( y: S9 H* B

（葉思雅攝）

www1.tvboxnow.com6 M6 ^' D0 M* U  j% Q& p

www1.tvboxnow.com/ V# x4 y% L0 T3 d

tvb now,tvbnow,bttvb% [. e* v1 N0 q3 k- J
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) o; k$ d# \. \

- P' C0 t& N4 R6 D6 N9 j6 H
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。公仔箱論壇9 O# ]: w3 V) O* ~% t5 D: v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 b2 J2 W) e- ~1 f8 A4 ^4 |( `

■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授+ w& |. U, h$ c+ B/ h
公仔箱論壇5 z4 s2 k( h2 L$ B  [
公仔箱論壇4 ?$ D( P7 {" N# Q" v2 T

末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。, D6 t; V; i, c, @

www1.tvboxnow.com3 E8 O6 y7 j8 H3 t) K
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
( z$ `% j$ ]. j- S/ x. X$ M! \

www1.tvboxnow.com& Q4 I3 y8 {$ ?- J/ O+ }/ |; ?# ?
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。tvb now,tvbnow,bttvb7 E" J$ |6 v' o4 D+ U; V
4 n2 X1 e* B* A, p0 J6 l% `4 P6 v( W

, F7 k) w7 K( ~" t! a' d
第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
www1.tvboxnow.com6 C, ~4 j+ w' s" @( f9 H

www1.tvboxnow.com9 G5 W1 _/ ^2 s+ H8 A+ l* H" [& d
基因檢查兩星期知答案

www1.tvboxnow.com; G) {& i. N  N) T

鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？tvb now,tvbnow,bttvb7 d$ v! V! B- c8 R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ e: M6 _3 x3 G) T* {
! p4 @9 s7 ^0 q) ^- k

莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
# K9 o! F: D0 `: L: v
" j+ B' e' f$ Q

鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
tvb now,tvbnow,bttvb1 k! a. ]+ V$ M' [0 v* O( r
www1.tvboxnow.com3 @1 t: ^- g  i/ H7 \
# s1 y6 }+ y! j6 `) [( m
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。tvb now,tvbnow,bttvb  f. X  Y) X. t) Y

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 E7 l8 D- B$ D. ~7 v7 `, G
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
! E2 L9 ^! Q2 \

莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。

9 c& W) _/ r  d6 _7 J) {$ ^# O
7 A* E& m6 J# U- @5 L+ v) f8 E
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
tvb now,tvbnow,bttvb( ?2 O$ J  a  P

' Z- B; n( J  @: ^2 V( k
莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。公仔箱論壇( H# l" D+ q( ~" w  j4 U
7 f1 S  E! j5 P) E4 j) Q3 U5 B

tvb now,tvbnow,bttvb% F1 |( v1 m3 H8 p+ }
藥費每月約1.5萬元
www1.tvboxnow.com6 |, S( i$ v4 ^0 }: J3 m

鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
' O1 k) w) L  G+ i
公仔箱論壇! \5 D7 D. u) x4 g/ e5 m
. N, }! }$ k; g! g9 e
莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvb now,tvbnow,bttvb. a. d4 \2 X3 f. k, t5 ~) N
5 Y' J' x7 Z6 `% h, s' P' `7 e
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h& J- Q: F# ?

鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？

公仔箱論壇+ t" i+ I1 w1 Z# ~& i9 q7 Q
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。

. E4 w8 l/ N# T$ n( c$ L
公仔箱論壇- a9 k" L  w0 R! H6 T3 X
今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。; M: N  w, d' E7 [5 K4 E
) }  Q7 }6 R( c) |- Z* Z/ Y
www1.tvboxnow.com' @2 n8 y6 y  [3 {5 X+ J% a0 G) d
# J" {7 }4 G/ F+ A& T
★鄭志文醫生

www1.tvboxnow.com1 d7 \& i( U+ B" Q) }" Q- W
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
tvb now,tvbnow,bttvb8 M' d2 b- _2 @( S8 r0 Q
公仔箱論壇' D6 `4 j$ K0 o. Y  m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c! z  W" a) B7 W
★莫樹錦教授

www1.tvboxnow.com1 T3 k0 s3 o: x3 o
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
www1.tvboxnow.com5 v# H- f+ g( c3 e# R
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文：鄭寶華、曾明
公仔箱論壇  `) I6 v# O# Z& u
編輯：蔡曉彤

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

[健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌腫瘤照妖鏡一照現形