本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 02:31 AM 編輯 tvb now,tvbnow,bttvb) Q) h, ?( O. S, \7 N; P' p
5 | c' M; X3 q! [
「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾
4 i1 v( l8 a; z2 ktvb now,tvbnow,bttvb
左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝） 
tvb now,tvbnow,bttvb% b& p+ [. G9 S+ ^* |/ g
（明報製圖） 
4 w! ^0 ~3 {* p0 i9 F/ t/ F公仔箱論壇
; W% p, d P) g; i2 [; I
（繪圖：Jackie） 
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K) D, N. K2 i( P/ R/ C$ Z; p
$ a& B! e4 V) Y$ d& @, q公仔箱論壇
（受訪者提供） 
9 K+ n% `. J) Y! Y# P+ w
tvb now,tvbnow,bttvb4 x9 n, S2 A# ~4 n$ i0 F
（受訪者提供） 
1 R% p6 \: V: x
（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供） 
www1.tvboxnow.com4 [3 h2 \7 q3 e- y" o, r4 |2 o G
( l2 B) _! B, j) f
9 n$ L6 Q$ L5 X0 l0 F/ e4 P+ ^tvb now,tvbnow,bttvb
鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝） 
( j- W2 i4 G" W, k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q" p# b' T- @" ^# M
除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝） 
: m& s y, z( h8 c8 {! }. o2 wtvb now,tvbnow,bttvb
E& I9 O6 a* Z( e& s
未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝） 
: u( U8 ]) N/ s- Ntvb now,tvbnow,bttvb
考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？
; t' q* q3 a! a0 `3 Z
病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。 5 M. e$ w8 [- g; p. t
耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。 0 x' S/ B; E) A- ]' H6 a: m0 I0 h
微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞 www1.tvboxnow.com# ~+ V4 m* U7 O+ _" j
鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。 , z) D3 | I( \' {! N
內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。 ! F& b, n7 z! T& \, C
1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。 tvb now,tvbnow,bttvb- z, t2 i5 i3 N# ^
內窺鏡解開鼻竇炎之謎 公仔箱論壇4 T' F9 j1 ?' L' H2 L `
一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。
" N, `0 O" c" [7 l5 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。
( ^& A t' C) v# c1 w6 [, L# n
過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。 tvb now,tvbnow,bttvb. M! [/ p2 l4 b/ A
「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。 tvb now,tvbnow,bttvb" W# |/ [2 |; x' H2 F" t
「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。 # I3 n2 f3 B {
鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」
4 V0 ?: l: ^2 [: G0 t1 X* atvb now,tvbnow,bttvb
鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」 公仔箱論壇" N% e8 m1 S, t0 k! t
鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。 ( _0 g: }& u' H; y$ A$ n9 l
頭顱中心腦瘤 過去束手無策
6 D( r( |6 ^. o! l* u公仔箱論壇
淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。 2 ^. n8 u s e3 G: y
另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。
8 {4 m0 u0 _/ b( @ L2 Q/ Gwww1.tvboxnow.com
在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。
; {" A& D1 u Ptvb now,tvbnow,bttvb
★吳港生醫生
" M0 X4 y" B7 ~0 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管
) e! f8 _' h. R6 y8 b6 W
★李立言醫生 香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生 | 
發表於 2014-3-3 02:09 PM
| 
