本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 ; I3 ~; X' D- X% z
! j6 a9 ~# E; \www1.tvboxnow.com
) \7 N% s" H3 m: Ptvb now,tvbnow,bttvb
( J' R! ?' a! c5 M3 E4 @9 |/ Q
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) , t# L+ u/ d% p* m! P
& ^2 y, n# h1 ]. l. d2 E+ K1 T
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb& q& z7 @9 b4 ]8 p* B$ p
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 tvb now,tvbnow,bttvb% j+ F8 x) a4 n+ r% h; W
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕
4 i; \8 ~: A) s+ K+ i% X5 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1)腎臟功能嚴重受損 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h" f4 C/ R6 s! Q, v* I
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 , M$ l. V: e) z) ?0 A7 f$ d% \. m
2)服用重劑量藥物 9 T: Y! F& `$ L6 z
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。
. b* A! c* \* I" l公仔箱論壇
3)紅斑狼瘡病情活躍 tvb now,tvbnow,bttvb$ Z. D. y6 P2 Y) E( `
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
# l' U9 y% Q% u* F' F' rtvb now,tvbnow,bttvb
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。 www1.tvboxnow.com7 ], [7 |1 M2 s7 M
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q' J$ w' r8 ?, K1 \/ W8 f
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。
+ Z+ E0 } k# U6 w" z0 y+ E5 `8 Wwww1.tvboxnow.com
【患者在懷孕期間要注意的事項】 公仔箱論壇9 R% S6 J' a2 g& j3 E" y
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 : t( I3 o5 M2 v$ p7 K
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
3 A5 I0 ~/ r E v/ C) u# Xwww1.tvboxnow.com
3)流產及嬰兒胎死腹中。
8 z* E' V4 o4 Z. t# a9 Dwww1.tvboxnow.com
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。 4 Y* j! z7 Y X) M* F
【患者可自然分娩嗎﹖】
( V; c K8 g2 E8 j
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
! f% Z$ E! a6 A2 d7 W; h
1)視網膜分裂 www1.tvboxnow.com: F( {% W8 _8 O; B _
2)股骨缺血性懷死 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F8 s" k1 N$ s& L
3)胎兒宮內受困
* Q# I$ x# @7 f$ ]* v; q* B X
4)妊娠毒血症 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) `9 _7 E$ l+ K3 I. K9 ^! V& t
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 " x$ p0 E! D) u6 z3 N
0 d- f) c8 m$ }9 U' [- {; Q公仔箱論壇
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】 www1.tvboxnow.com1 M8 p* S8 {! x" ~0 }2 z& j
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
b- x6 Z' y6 H% G- o
1)短暫性類似狼瘡性皮疹 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' [! M: W0 J& [- j; Z* ^) }% ^+ e
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 3 A9 M. A, Y" Z) Z6 R! ]
2)先天性心傳導隔斷 & F" M5 W) J h; O) ]
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。
5 Z2 P+ U" Z# L) l2 }0 Ntvb now,tvbnow,bttvb
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】 www1.tvboxnow.com- { A6 }( Z S+ R! h6 O
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。
9 a5 x3 S2 O$ d6 ~. _7 u
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。 6 l/ G1 {4 R2 B `5 q# C/ i/ v& s
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ . s+ w3 w/ b5 U. y o2 a. b1 X2 [ o
公仔箱論壇2 N, C# E; B5 F% N
, O- u% ?/ Q+ I9 v* d7 C
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
1 m4 \) N; T. U: rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
! h+ U! n* D# D$ K
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。
0 ~* O4 B/ d }. |4 Pwww1.tvboxnow.com
【治療】
* C' h/ F4 x2 U, i* Twww1.tvboxnow.com
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
: `3 s+ G! I$ n2 J& l* A公仔箱論壇
1)藥物治療 公仔箱論壇; t9 ^( v# p! T& f9 w8 Q- Z
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。 公仔箱論壇& T3 r$ w" |1 H/ ]: e
2)物理治療
7 C" g. t" }" m
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。
, L7 J; ^' d9 ?2 T* ?: E公仔箱論壇
3)職業治療
) G" L4 U4 a' z9 G. ^3 A! vtvb now,tvbnow,bttvb
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L' ~& _9 V0 p
4)手術治療
# s8 \+ d: o* _% Ywww1.tvboxnow.com
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。 tvb now,tvbnow,bttvb }& y- `/ y; V+ [7 W! p# \
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。 $ j5 p& o# o) ?5 j
5)運動和休息
1 r4 m8 q9 j5 a' D/ t" z
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。 ' I) Z/ F0 D1 ?, o
6)減壓方法 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 c( i o0 m4 i" Z2 r
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。 公仔箱論壇/ r& D4 R/ y1 V( b5 [: b
公仔箱論壇+ @. ] m7 F' e2 G
| 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
