撰文：歐偉忠（藥劑師）
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* j w' O0 t% C: u; V) V4 Nwww1.tvboxnow.com小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。* E4 g; \. x5 c. K# X
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
" B0 Z0 w& R8 s* n) W0 ]+ Qtvb now,tvbnow,bttvb甚麼是「相互作用」？
1 F8 ] M/ {$ s3 Q4 J; q2 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
7 A8 [/ n% {! J7 Bwww1.tvboxnow.com1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I( S5 {% @2 J# Q, ]
2. 增加功效
" r, U4 J, t7 u' ~tvb now,tvbnow,bttvb3. 產生毒性或副作用
# N- J" K' `* ]5 x) p4. 抵銷兩者的藥性
, Z# ^! X! ~ w+ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
3 }& p2 G$ S8 G y4 W9 ^ \公仔箱論壇柚子汁和藥物相互作用的發現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]" o, t4 Z# K. U/ ]
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o/ C2 G9 @+ E( n
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
F0 w9 T4 Q; x; ~# K' ntvb now,tvbnow,bttvb 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
% E! ]: k; W i& b! H( R) l) k6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: E- c. r: i8 {6 |& Z$ b" ?- c
與西柚可引起相互作用的藥物4：
, w* d/ J$ ]( M* }0 S& u# F# G" y6 W, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
) z* S4 b' D, b, _8 r2 D' YEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k$ ?2 D8 ~! C0 T8 B2 m, {
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
$ w$ u5 L! C" H8 l& ` aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
. I- @, [0 K' S' s1 d心血管藥物（Cardiovascular Agents）! K/ t3 a- n5 t
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
. O S% ~* m& Y8 c& N1 N E免疫抑制劑（Immunosuppressants）' `5 q% S0 C4 \+ q1 S9 x
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
) c+ _, O' Q X1 Y3 \* M- k- Etvb now,tvbnow,bttvb泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
M0 G$ _/ g$ W, z% Q; N& nSolifenacin、Tamsulosin。www1.tvboxnow.com! o1 ^% E: D$ U" R
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
$ @. K- b5 {. s5 r6 q0 o9 u; |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
O% H. y# {* z公仔箱論壇降糖藥（Antidiabetic Agents）
& T/ _! }; N' T* m1 qtvb now,tvbnow,bttvbSaxagliptin、Repaglinide。
2 T5 T( c/ Y8 M% M- |tvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
) y3 L( |. c' l4 B% S# |6 ?www1.tvboxnow.comSimvastatin、Atorvastatin。
( F- T0 K& C1 s0 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用
* ]1 A1 k, m+ m( }+ vtvb now,tvbnow,bttvb 柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
# R, l( O. y+ g. p未來相互作用的研究5 D+ y- @# d2 [0 L
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb0 q1 y# C% _$ y
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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