撰文：歐偉忠（藥劑師）$ ]( e) t& c* \+ \
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb- Z/ g% @. N6 D7 ]2 D& B
; l7 e8 K7 u) S+ q% twww1.tvboxnow.com 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。公仔箱論壇' O6 `/ r2 B5 c- F8 o
甚麼是「相互作用」？
0 x2 R2 o9 v) s) a) qtvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：www1.tvboxnow.com8 }7 Y, b; \5 l+ m
1. 失去功效
/ l& [. U: X+ E5 G$ Ztvb now,tvbnow,bttvb2. 增加功效
7 a; j3 P4 B P1 z# I% Y! uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 產生毒性或副作用
2 _8 A" D, j$ U# {: o) U4. 抵銷兩者的藥性www1.tvboxnow.com G* Q4 h* l: M c& U
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
( [* E3 w+ z' a N+ H' ?柚子汁和藥物相互作用的發現% X/ Q" R, ^- l! \0 U
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。www1.tvboxnow.com& B% Z' E) d6 ^4 Q& \- O3 a! F% O
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。tvb now,tvbnow,bttvb# ~: y: }4 j7 T$ _5 K4 h7 P
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。tvb now,tvbnow,bttvb3 N7 |, b+ g9 }2 y, T" C
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。2 m) D3 _3 L+ x( S+ S6 d
與西柚可引起相互作用的藥物4：
; o# H. Z) \' K' t% e( P腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
$ ^1 T$ I4 k W. s7 iEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @. ~& K* v- e, u5 I
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇: W! _: S8 W3 e9 V, k5 V
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
( g4 d) b9 K, x5 V公仔箱論壇心血管藥物（Cardiovascular Agents）* P0 t @9 G0 Q3 _$ S
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 o. c% i) ?& D- N- E
免疫抑制劑（Immunosuppressants）6 a7 j9 ]! d7 G
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
n* Z$ |( H/ k: n& jwww1.tvboxnow.com泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
% v& G R: e5 t, cSolifenacin、Tamsulosin。
8 O) I. Z! `2 h( \! n& }$ ]www1.tvboxnow.com消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
) |% q. @2 C1 Btvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。
* a/ x8 A: N$ y _" Qwww1.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~+ ^- V" `! q L' i. R
Saxagliptin、Repaglinide。
+ L3 v0 s+ o* b1 |3 `8 T1 I' ^心臟科他汀類藥物（Statins）
6 x+ r- R- p' q7 n8 F/ w+ xSimvastatin、Atorvastatin。
" @, K( J2 K) j: F5 Q M2 c柚子造成的副作用$ a P# ? F6 N7 Y
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。0 e. q1 L, T7 A5 G6 Q
未來相互作用的研究
* a6 s& {# M2 w. xtvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
, t* Z4 V0 O C q( ^& e+ c( C2 v' \ 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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