撰文：歐偉忠（藥劑師）
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; J3 s& h4 c4 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( g# m) S# H$ x. @% x; Q
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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8 _9 U& G; K. {/ Vtvb now,tvbnow,bttvb 隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
+ E* N3 [! Y( }. u0 Z+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚麼是「相互作用」？
6 Z% J) ]0 w* P: qtvb now,tvbnow,bttvb 簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
. ~9 F* b$ G- |! M4 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 失去功效
' Y1 J% I) y: g, I& @$ c6 x! n2. 增加功效1 z7 D; t4 U1 H1 j `/ {7 v
3. 產生毒性或副作用 t( C8 c7 X }8 S
4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb" y# b8 t. g1 v" `
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。tvb now,tvbnow,bttvb+ z9 B& I% q; x9 ~7 @! i* _5 [
柚子汁和藥物相互作用的發現tvb now,tvbnow,bttvb% U' O }: g$ x$ k
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。) q! z" n: l0 v2 C9 ~
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 r% E) n' ?( Y) M( s# R8 j
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。公仔箱論壇' H: l0 p7 a* r0 t
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
0 L7 [; \& m# G# Y X0 \與西柚可引起相互作用的藥物4：
; j2 U, d0 d L! e腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
8 _3 o2 Z- E a5 T! }& `, { VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。tvb now,tvbnow,bttvb; l2 O4 g3 N, Y3 w- p o
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
$ S0 I' B! @ u" S1 X; LErythromycin 、Primaquine 、Quinine。, b3 Y! g8 g1 G% [( Y' ~; E
心血管藥物（Cardiovascular Agents）公仔箱論壇, }5 u/ N# `: Z" L- p
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。tvb now,tvbnow,bttvb, U; I d4 E* W
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
3 V2 G7 p" V4 @& U& i Hwww1.tvboxnow.comEverolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。www1.tvboxnow.com1 ]$ z4 H1 Q' }% b2 l+ [
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇# ~* g% `& x: B c
Solifenacin、Tamsulosin。
2 s! V8 R# r0 T9 }tvb now,tvbnow,bttvb消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
/ {7 w; O* {/ A# xtvb now,tvbnow,bttvbCisapride、Domperidone 。
6 Y; k- V* A) j) hwww1.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents）
) L1 u4 e+ m$ ESaxagliptin、Repaglinide。
& b5 c+ A3 n8 G$ m% g; xtvb now,tvbnow,bttvb心臟科他汀類藥物（Statins）
: F) m Y* _( j) _tvb now,tvbnow,bttvbSimvastatin、Atorvastatin。
7 a; [6 ?, l7 `" u6 c" ctvb now,tvbnow,bttvb柚子造成的副作用公仔箱論壇; A- v: g P6 ^. _) w* {% {
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
# T1 K+ M j1 O未來相互作用的研究3 G/ ~1 U. B9 E+ G3 C( T
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
5 n& O$ ^! T. F8 [3 Z7 T5 J$ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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