撰文：歐偉忠（藥劑師）# F6 s3 ^5 D8 H: u* b# ?
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小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
9 ~7 p, p8 W9 u: _7 H& Z6 o+ u( W公仔箱論壇甚麼是「相互作用」？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 H: y; c$ I2 ]. |: m O
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C5 O$ S1 v5 T/ R$ ~0 S& `. k8 m7 U
1. 失去功效
: R# B7 s) G* l4 |7 O% u" k2. 增加功效
- m, U( l# `1 G9 @& m% o; L公仔箱論壇3. 產生毒性或副作用
/ N1 T8 A% g' j4. 抵銷兩者的藥性
. i5 h" l, m; A0 @# ~1 K公仔箱論壇 2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
" x; n4 C5 }0 _8 W4 Stvb now,tvbnow,bttvb柚子汁和藥物相互作用的發現
! R" I( j( Q# C6 v1 e% Q5 d 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
* R- ]0 U/ T* a. O, |' o! F' ?, Q Zwww1.tvboxnow.com 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
: ~" Z$ R' [, a* h9 M( ^ 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。, o7 {4 C& H* T5 R7 j
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
- ^" I: w1 G- jtvb now,tvbnow,bttvb與西柚可引起相互作用的藥物4：
0 r; ~0 L( C/ ~/ b& QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腫瘤科藥物（Oncology Drugs）( w( W3 r5 f& T& |4 l
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
9 c+ s' ~( d. T" H. ttvb now,tvbnow,bttvb抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇; a2 p9 d/ _9 \$ W
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
- |- {) c8 R, P0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）
7 K+ F R3 C+ o( i0 f公仔箱論壇Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
$ @% o% M2 A2 y6 u; ptvb now,tvbnow,bttvb免疫抑制劑（Immunosuppressants）4 S. K' ~! t; f1 z9 ^
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
5 |9 J) j5 ^: q+ ?# O m9 e9 R( w5 {公仔箱論壇泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
* y5 E2 w U W% Q$ F4 e+ Swww1.tvboxnow.comSolifenacin、Tamsulosin。
8 {. e/ K4 A( z0 Z+ jwww1.tvboxnow.com消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）公仔箱論壇. X: e! x3 t+ ~4 ?+ p4 d1 K
Cisapride、Domperidone 。
1 Q; m# f' Y2 z# s% h" {5 ~6 O7 V( e5 Kwww1.tvboxnow.com降糖藥（Antidiabetic Agents） 公仔箱論壇) e; i& d. h; N: _2 i
Saxagliptin、Repaglinide。
* G& ?7 t. c/ swww1.tvboxnow.com心臟科他汀類藥物（Statins） 5 d, T! Y# o# w9 x* j: H( P
Simvastatin、Atorvastatin。
4 V4 }+ F# N3 z" p6 J( qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。柚子造成的副作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~" V8 o+ f$ S# H4 T
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。 b7 W8 A o! Q1 V6 N0 |# k# ]: w
未來相互作用的研究
. u( o: H# l1 u0 j# n7 d8 s. Z* |www1.tvboxnow.com 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J' `, p: @. V/ p3 l1 W
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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