兒科醫師楊為傑提供; \; m+ y1 A7 H6 O4 s
! }8 T9 Y W+ `: stvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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, c2 y' F, ^6 u經過一番檢查後……公仔箱論壇2 I J; j1 M& r4 C1 s
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。' P: ~) ?( E2 |; q6 t4 k, `1 x L
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
0 k+ P& t, V$ g: Ltvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。www1.tvboxnow.com0 h/ R/ w/ D9 k q& m! S% A
媽媽也同意了!
; J0 b. ~6 v" Y% t" Owww1.tvboxnow.com媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
, V2 d g& s$ `$ k# J' jwww1.tvboxnow.com我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
/ D4 y3 O3 X9 A9 \4 @: R! h$ F8 r公仔箱論壇我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？tvb now,tvbnow,bttvb1 m- S/ M7 `& z0 ~; s$ S) L
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 A- x) I/ J- ^" h i; a) b5 G
$ T. O0 s4 H. B2 E- o- T) a公仔箱論壇呼吸道融合病毒
/ i8 G7 e" c8 f2 M X# K M2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 l1 L( K7 [4 U q; xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
5 n$ c# b7 l! u# t7 U* ~www1.tvboxnow.com而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
+ o. u& [ T8 E$ L! o. j4 _tvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。( T- ]- x' b3 T F/ q# S9 T; d( S
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為何細支氣管炎，要很小心？
$ y) M5 e( g$ dtvb now,tvbnow,bttvb呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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( d( T' R2 g, v4 Q那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。) b/ v4 k: U7 o% u3 l2 \+ k4 ^
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。2 z$ s8 k3 U2 d0 {7 k9 J8 X1 R
; P! n, v Y" C8 e) mwww1.tvboxnow.com危險徵兆公仔箱論壇& t. X I1 [" t9 K- s
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。公仔箱論壇 {* N7 v2 k; ~& F
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
6 `3 M5 R: H- u- L9 z, l3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇/ D4 m* u+ e* `
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
( W8 S' {0 x |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 U q+ F3 Q8 d7 ztvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎
+ \ W" N. w2 ^- ~1 F% |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）www1.tvboxnow.com5 `$ ?9 s/ }1 H0 L: [' n3 k R
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。公仔箱論壇* m7 ?5 L U" R/ m1 r
# m3 W$ E! v0 W! I) v) u5 S4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y# ~% C1 \" q, ^$ Q- w! @+ l1 M, j% S
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預防：勤洗手
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/ B3 s+ V9 Z8 C4 Z) Jwww1.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X' r2 o( N/ O1 b+ X9 X
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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) Y d- ^0 z% U4 Y) [www1.tvboxnow.com結論：+ s1 Z4 j4 T3 w) J3 w
" F/ [$ g( W" t公仔箱論壇呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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