兒科醫師楊為傑提供
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/ x0 [ w2 }/ y$ E: z1 P( Q' p/ |" @www1.tvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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+ F: i7 X6 I5 n5 a經過一番檢查後……
! W* d3 G& y- `2 W v+ z! n+ ?6 nwww1.tvboxnow.com我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。公仔箱論壇# a& p; s$ y6 Y# A c
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇. p: B, D1 A5 @8 }
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
+ I0 g6 ^4 H1 c# W" |6 U! D媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb S% R9 E$ U. G" G) f
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？" G D- ]$ j4 Z+ O2 c1 G
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
& b4 D- R" _2 T我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
{- D2 W o" } y0 |% R公仔箱論壇上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道) r* d7 u' F* C" j* M! B
5 }$ R" x, d8 `4 v2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒
3 J) E1 w- e3 `$ h4 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇( h5 X1 ~9 q( w4 D
在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。www1.tvboxnow.com. t! X8 Z/ r1 w3 G( g
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。8 J3 c" j% u! G5 r1 }3 h4 [" u
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 b8 x- Z) c$ c2 j9 i
8 x9 ^- ?- z. b8 `+ H) X3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為何細支氣管炎，要很小心？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 O3 U7 d: f* O
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ z3 ` k3 X b0 G+ ]; ~
6 s1 j5 N( j* L: s. ?5 j; iwww1.tvboxnow.com那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。; x8 _6 a+ j+ ^7 B4 Y' v! ^
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。tvb now,tvbnow,bttvb, a& }) _9 ?$ J' s. V# C% n4 L# A
@! k, T' A& x l2 ]+ n4 Ywww1.tvboxnow.com危險徵兆公仔箱論壇0 ~$ d( D/ {( ?( O0 w- ]
如有以下症狀，請立即就醫
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1.活動力下降。' @' y+ o5 X) }1 ^5 i/ h
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
7 G' ~& V" g, @tvb now,tvbnow,bttvb3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
5 M9 P" f# ^$ n3 y7 ~9 Q5 ?+ c* z4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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治療細支氣管炎
% W: ^2 t6 N7 R8 t以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）: z0 I; r, ~$ A* {
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
8 B7 u) J3 c U+ h9 A0 u- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% Q3 ^8 |# O" o3 c/ Kwww1.tvboxnow.com如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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預防：勤洗手
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6 f; n; S# K: v6 c* [有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
) M9 i4 ?. e9 p& r6 A7 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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9 ]8 b7 h" G) Z* X& ~tvb now,tvbnow,bttvb結論：tvb now,tvbnow,bttvb: f- P1 ^( u# ~1 g. u/ P2 ~
. R7 \" J% ^7 ?5 [* B: C) vtvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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