兒科醫師楊為傑提供$ n+ ^1 `2 r' U" Q m1 j% ]
% g$ ?5 ~) Q' `+ A) y. ^0 G公仔箱論壇小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
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經過一番檢查後……
" E Y! N+ \0 v! h" n6 e5 n, y6 Y* I4 x我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
" I$ r1 C* S' a媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
% \- e2 Q& C' j) G I4 \tvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 z0 h9 e1 d# k$ Y) g0 g$ @+ d
媽媽也同意了!
& j3 E2 L- ~1 n- Z" ]- Uwww1.tvboxnow.com媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
. h7 F/ P: k4 m0 e9 Wtvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……. j/ C! G- g6 w" l) ]. s8 K! }
: N3 s) O: u5 m; E+ F$ Ktvb now,tvbnow,bttvb上下呼吸道之分？
5 |! s- v6 U5 j3 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？www1.tvboxnow.com& f1 ^3 B5 ~; E3 \/ ?
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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7 w' g9 T/ U& v" t6 M5 q4 N6 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒公仔箱論壇/ h6 {7 C; j" O) \! }. W! \
% _; S5 f* D' X% B* X, x在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
4 q$ q: l/ E$ r7 Z+ i- s5 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
& }; ]6 y C9 I' o7 Vwww1.tvboxnow.com打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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+ `9 Y% X0 w( C" v為何細支氣管炎，要很小心？公仔箱論壇; Z5 N, @1 G9 @
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。www1.tvboxnow.com2 g- H5 i1 D t G Y
, O" N, t- w$ D& pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。www1.tvboxnow.com r' e2 E# |% N! `' G1 L
" o* h, P. X W, U$ |" r危險徵兆TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D& L9 O2 T" K0 \' @4 p/ q1 q, v7 ?
如有以下症狀，請立即就醫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |, a" U4 i {
5 s7 J2 A. v7 r1 c0 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1.活動力下降。www1.tvboxnow.com* ?5 e( w8 N. a* V, r
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。www1.tvboxnow.com& T$ i+ ~, @. h; m' `2 h' _' p% W
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# h0 X8 Y* k& D- F' [
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。 H5 _/ J7 w+ G5 M B5 {" y
0 X; d+ W7 c5 [' Mtvb now,tvbnow,bttvb治療細支氣管炎www1.tvboxnow.com! G# x9 S) U h" R
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）公仔箱論壇& u% B! Z( x2 ?& M# q2 E: V8 f
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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$ Q: p/ v* R) ~4 {3 m/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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1 O7 g" o9 `+ h# Y" b預防：勤洗手' F5 W8 p% R& d4 b r4 A: |
! A) x3 G& M- `- o, |www1.tvboxnow.com有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
2 d' H0 l( ^2 l- f) lwww1.tvboxnow.com至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
1 ~4 f l3 I) h6 R( o. F2 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 z# B. c+ p6 c6 p$ w0 O: \0 Q
結論：
* K8 I( \3 J! E5 {0 D4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇5 [- n+ M0 V! n9 O* T' J
呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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