[健康資訊] 注射肉毒桿菌毒素的潛在風險

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近期本港發生多宗注射肉毒桿菌毒素後懷疑中毒個案，令大眾關注注射肉毒桿菌毒素的安全性。肉毒桿菌毒素是已知的最致命毒素，千萬分之一克便足以殺死一個成人，毒性比山埃還要大一百萬倍。在本港，肉毒桿菌毒素屬於藥劑製品，必須於香港藥劑業及毒藥管理局註冊後才可於巿面供應。肉毒桿菌毒素亦是處方藥物，只可由本地註冊醫生處方和使用，或經醫生處方到藥房購買。: \& w1 x5 E. F! S1 `0 v, r1 }4 A
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肉毒桿菌毒素的應用始見於第二次世界大戰，當時美國欲將此毒素作軍事用途。戰後，一名美籍眼科醫生首次成功將肉毒桿菌毒素用作治療斜視，其應用之後逐步擴展至其他層面，包括治療肌肉痙攣等疾病，以至後來用作美容用途。現時已知的肉毒桿菌毒素有8種，在香港主要應用的為A型。
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嚴重者可能窒息
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( C: a4 j- V6 `8 q+ S( ^: k公仔箱論壇肉毒桿菌毒素是提取自實驗室內培植的肉毒桿菌蛋白，經過精準的製煉和稀釋後，會製成乾粉並密封在小玻璃瓶中加以冷藏，作為藥物出售。在注射時，須先加小量生理鹽水稀釋，再注射到特定的身體部位。
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肉毒桿菌毒素亦可生長於真空及低酸性的環境，在輕度醃製、未經充分加工的真空食品中亦可見。若不慎進食受肉毒桿菌毒素污染的食物，同樣有可能引起中毒徵狀，但目前為止香港從未有食肉毒桿菌毒素中毒的紀錄。' n. l. g3 J: A, J  d- R& S% T! O, C
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肉毒桿菌毒素是一種神經毒素，能阻斷神經傳導以減弱或麻痹局部範圍的肌肉，從而產生肌肉萎縮及除皺作用。肉毒桿菌毒素可治療多種涉及肌肉痙攣的病症，包括眼睛、面部、頸部、腋下多汗、四肢和膀胱過度活躍症等。當作美容用途時，用於減少前額、眼部四周出現因肌肉收縮導致的皺紋。然而，注射肉毒桿菌毒素後的美容效果短暫，會隨着神經傳送的恢復，在半年內逐漸失效。
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# S0 [* ~! G& R公仔箱論壇造成肉毒桿菌毒素中毒的成因包括患者被注射過高劑量的毒素、使用有品質問題的產品，及注射技術不佳，導致毒素擴散到不應受影響的神經區，增加出現不良反應的機會。一般而言，中毒徵狀會於注射後數日出現，並視乎病情嚴重性，有可能在隨後的一兩星期轉壞。
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中毒較輕微的患者一般會出現頭暈及視力模糊、口乾、吞咽困難等徵狀。中毒較嚴重的個案，大範圍的肌肉會受影響，患者可能出現面部肌肉癱瘓、眼瞼下垂、頸部肌肉活動困難、吞咽困難、手腳無力等徵狀。最嚴重的情況，患者可能連站立及坐直都有困難。若中毒嚴重影響吞嚥，患者可能需要插胃喉進食及飲水。如涉及負責呼吸的肌肉，患者會出現呼吸困難，若不及時求醫，可能會因窒息而死亡。* D2 Z, U5 q1 ]. f$ U& `* y5 \$ J

- E0 f# W  \/ b0 v3 M, @7 ^( Zwww1.tvboxnow.com中毒後治療方法
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* @! x  |- \" j" @' L4 E" c) Q正常情況下，若患者在接受肉毒素注射後出現輕微的副作用，相關徵狀會在一至兩個月後自行逐漸消失，現時亦無有效的治療方法可立刻消除這些徵狀。而一些情況較嚴重的個案，例如患者出現呼吸或吞咽困難，便須接受解毒抗體注射，解毒抗體可有效阻止病情繼續惡化。若沒有相應解毒抗體，或病人已出現呼吸衰竭，可透過插喉管及使用呼吸機維持病人生命，但患者多需要長達數星期甚至數月的呼吸機支持才可慢慢康復。
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過往注射肉毒桿菌毒素後懷疑中毒個案在香港並不常見，但近月本港接獲多宗懷疑中毒個案，當中大部分都是在內地接受注射，其注射部位除了面部外，亦有個案為注射小腿。為預防注射肉毒桿菌毒素後中毒，建議市民應選擇由富相關經驗的本地註冊醫生進行注射程序。注射前應檢查該瓶肉毒桿菌毒素的品質，例如是否過期及保持冷藏等。若曾對肉毒桿菌毒素有過敏反應的人士，或準備接受注射的部位有感染發炎情況，則不宜接受有關程序。如出現感染或肉毒素轉移病徵，如視力下降、吞咽困難、身體或四肢乏力等，應立即求醫。