一位49歲女性至醫院求診，主訴右側乳房腫大，近2個月快速成長，檢查後發現右乳有巨大腫瘤，直徑超過25公分，如同足球的大小，巨大的乳房腫瘤已造成脊椎負擔讓她腰痛不已，只好尋求診治，醫師開刀順利切除後，檢體病理報告為30公分，3000多公克的「邊緣性葉狀腫瘤」，術後追蹤1年多，病況穩定無復發跡象。7 R) n; Q( X% b. x' j) L
6 O4 z9 V' D# q5 j6 J! `葉狀腫瘤成長快速 大部分屬於良性www1.tvboxnow.com8 x% j3 W* ?7 ] v3 c: x
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近年來乳癌在國人癌症發生率排行中逐年上升，更在去年成為女性罹癌原因第1名，10大癌症死亡率女性乳房癌更是名列第4，除乳癌外，另一種「葉狀腫瘤」，由於成長迅速，讓患者不知所措，甚至害怕處理。
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衛生福利部臺南醫院莊仁賓表示，「葉狀腫瘤」佔乳房原發性腫瘤小於1％，常見於40到50歲間的中年婦女，比常聽到的「纖維腺瘤」（一種相當良性的乳房腫瘤，好發於15到35歲）約晚發15到20年，大部分的葉狀瘤屬於良性。' D, e, q# v0 A0 U& n0 E0 M" d
2 Z2 X5 ~ k6 A" m/ w! |$ {呈現無痛性腫塊 可長到20多公分 V* \6 o/ U' l# i% r4 o1 E4 \
! r* a2 _' P: }+ D/ d1 p3 X' Otvb now,tvbnow,bttvb在臨床表現上，常發現腫瘤可能在患者身上存在數年，但不被患者重視，多數呈現無痛性腫塊，而在某段增生期後迅速長大，甚至可達到20多公分，由於體積太大，乳房表面靜脈容易擴大曲張，增加手術的難度。
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診斷上不管是乳房攝影或是乳房超音波（breast ultrasound）都無法清楚地區別纖維腺瘤或葉狀瘤，也無法判斷究竟是否為良性或惡性，因為這些細胞有時形似癌細胞或纖維腺瘤，直接手術切除得到組織才能提供正確的葉狀瘤診斷，而一般癌症指數則幾乎正常，無助於鑑別診斷。
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少數淋巴轉移 逾6成病人活超過5年www1.tvboxnow.com4 n$ Z' n4 C2 H& D) P {1 x8 Y, b
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良性葉狀瘤的預後相當良好，邊緣型及惡性葉狀瘤，有1/4的病人術後發生局部復發，邊緣型葉狀瘤有可能轉變為惡性，接受手術之後少部分的病人仍可能發生遠端轉移，惡性葉狀瘤可能在手術後2年復發，在極少數的病人身上也有可能發現淋巴結轉移，超過6成的病人存活超過5年。 |
發表於 2016-11-11 04:59 PM
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