缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。( }) A# U/ t. D8 X. P
8 w# s1 Z4 N9 |1 g1 u2 Swww1.tvboxnow.com缺牙不補 小心牙齒爛光光
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5 t- I% w8 B! x8 |0 k公仔箱論壇台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。www1.tvboxnow.com: u0 \' Z6 I; Q, z2 z0 L3 N# S
6 N3 C. `& R3 x* Y: y台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！
; q5 [$ ]1 j7 S; w1 {5 a! C8 t1 Vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S& {( e% o+ G: F
2成6老年人全口無牙
9 ]% m- e- Z6 M' f5 d5 W+ uwww1.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {/ d; ?7 Z* `! B
根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。
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% I% u+ I% k2 U8 r8 G; U7 p6 c在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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7 j- A8 q% a4 A0 o8 |: K& ttvb now,tvbnow,bttvb植牙前先評估 骨骼條件是否適合
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5 i, }5 _$ {' S0 s! S f) E植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。
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植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb9 A- f8 J" p- m% w$ F9 d; Y( r
( I: X2 @$ R& b' {: Y6 E植牙成功率逾90%TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 r* k5 O4 N' b) g' ?; Q. e
# _+ t3 C# {$ J1 A+ D目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。
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% F" y3 X, v! {0 W0 Q5 D植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。公仔箱論壇& T2 f$ x+ q. z& P
7 ~- z+ K. C7 j4 S* W# v公仔箱論壇傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
8 M+ n3 a0 c3 Mwww1.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h" q( H% J8 x* L5 a
除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。tvb now,tvbnow,bttvb. q, P; N+ U1 o2 n
4 z5 J' w, |+ Y) b1 Vtvb now,tvbnow,bttvb傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。www1.tvboxnow.com9 o( K3 G! h5 r" c% Y5 r; X, a8 Z1 G
e1 }: t0 J3 ]. G& ?* N mwww1.tvboxnow.com傳統固定式假牙10年併發症10%
8 {& [' Y5 z3 t+ b& j! UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
U# G9 C/ ~; @, s& M- C& U% H針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。% L* x/ l0 e7 n+ W3 F# a4 {
& e3 g. i+ b! w- X! r. stvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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, P8 r. A: G+ A1 u* L. u: z公仔箱論壇植牙可能2大風險tvb now,tvbnow,bttvb6 e j' ~0 u+ ^! U5 w$ ]1 \( {$ K. h
( L8 K% O& d# L4 Z8 y6 T0 R5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。
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8 q/ o* L* ~1 e. Q& NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◆下排植牙易下嘴唇麻木
# ^' b; J1 I5 L# h- Utvb now,tvbnow,bttvb以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。: h9 q; G# M6 z# h9 ^ z, A
) \6 c) X: B9 f) W, M: v◆上排植牙易感染鼻竇炎
9 Q( [/ s5 h0 \0 `+ L8 i4 \) R再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。
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植牙重建6大SOP* k& H2 f' M3 ~ ]& {9 N
植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
: K8 D( O5 C4 @/ {) o% g' gtvb now,tvbnow,bttvb❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。4 z/ P; v% p S# d
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
, \6 J0 c4 e% m' D3 m3 r3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。3 [& C0 Y5 ]* l/ i
❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。
" E( c) O% J8 r" t5 W❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。
. s/ F3 n/ W5 U* wwww1.tvboxnow.com❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。www1.tvboxnow.com3 t s$ i; Q8 y+ w+ n Z* Q
3 o" f; e, x& n% }1 x! `' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影響植牙成功4因素公仔箱論壇: S; d0 G2 {7 K
❶齒槽骨的寬度與高度。www1.tvboxnow.com* e3 [! m1 ?; X! x7 ^, A! |- [
❷抽菸。
! u1 ^1 o" f" B* X& Y9 P❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。) c) g5 J1 p7 h+ ~0 H4 k1 R3 a7 Z
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
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/ O1 v) F! t- `2 I6 |/ q公仔箱論壇植牙術前準備及術後需知TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k, X! r, w3 _& ?, j: M3 C5 _; N
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。' T2 Q5 z+ m) M0 O. g H
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。公仔箱論壇7 L D9 j. C7 J" {+ S
❸手術時間約2小時。2 s5 k; t5 c# L- ^, I! I0 g) z5 [
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。
/ p$ V5 o- q, }9 U7 ]5 k" mtvb now,tvbnow,bttvb❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。
0 q" E0 A ^5 I3 X( d9 a❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
& K8 m- Z& I" \- n❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。) b" B. d( w5 C4 h4 B
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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5 p$ e. z% m e) P9 g' Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W3 i+ _4 F& }' A0 k6 X& X
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5 F9 F. ^4 s" n0 Y/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- W6 k) I9 f3 k4 n常春月刊 文／楊琇雯 |
發表於 2016-11-29 08:35 AM
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