經濟艙症候群公仔箱論壇/ y# v. v5 z0 |% H
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一位65歲的白髮先生，長年住在舊金山，才剛下飛機，叫了計程車就直奔高速公路旁的醫院急診室：「我的左腿好痛，怎麼會突然腫成這樣？」
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這是深部靜脈血栓（Deep Vein Thrombosis）最典型的症狀，常被稱為「經濟艙症候群」。當長時間坐在經濟艙內狹窄的座位，活動受限，腿部無法伸展，腿部靜脈血液流動會變得緩慢、加上機艙空氣乾燥，若是攝取水分不足，血液的黏稠度變高，凝固的血塊便很容易卡住在大腿靜脈，影響血液回流，腳就會突然腫起來，有時會被誤認為「蜂窩性組織炎」。
F6 a9 G& r5 W* o' }) `# @: STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 I4 u" l7 E1 [$ i
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事實上，不管是否在飛機內的經濟艙，甚至搭乘巴士或火車，久坐打牌泡網咖，都應注意防範血栓症。只要長時間窩著久坐不動，都有發病的危險性，因此又稱「旅客血栓症」；特別是有靜脈曲張的患者更容易發生。所以聰明的旅客搭飛機時，都優先選擇靠走道的座位。
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3 Z. _# S1 b" M! S1 m& rwww1.tvboxnow.com舒筋骨、動動腳、遠離「經濟艙症候群」tvb now,tvbnow,bttvb9 T1 w, R: `* K) X3 c
$ H+ j+ x" X; N) E9 k久坐搭車或打牌，別忘適時起身舒緩筋骨，站起來伸伸懶腰，上個廁所，活動一下筋骨、放鬆肌肉、做簡易健身操、促進血液循環，最好每隔1-2小時，站起來活動活動或上廁所。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ t6 G/ X" h3 ^* `" V$ o4 Y
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如果是自己開車旅行，每隔一小時左右到休息站小憩一下，散散步。若是搭飛機旅行，活動空間實在有限，可以在座位上每30分鐘做些簡單腳部運動，動動腳踝，譬如把腳跟往上翹然後往下踩，反覆踏步，伸腿運動， 活絡膝蓋與小腿肚按摩等，讓腿部的肌肉收縮，預防血液瘀積，促進下肢血液循環。還有，避免穿太緊的衣服，妨礙血液流通。 www1.tvboxnow.com2 k/ Y* T7 z t! E) D ^/ j f
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● 搭機時的簡單運動：把腳跟往上翹然後往下踩
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補充水分0 n- T+ u, M. O( c5 ^
5 l4 I x) L5 s8 M; e7 ^多喝水，少喝酒，並避免含咖啡因的飲料，特別是在飛行途中，因為這些飲料有利尿作用，讓身體脫水，血液過度濃稠而阻塞。 公仔箱論壇7 H' L4 N" @' Y1 w) H
, g; i! a& ~1 H* E, _服用阿斯匹靈抗凝血www1.tvboxnow.com* |" o8 c& }1 C
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若是血栓症的危險族群，像是有血栓病史、心血管疾病、近期有外傷或手術、服用避孕藥，癌症、糖尿病、高血脂症、肥胖、行動不便等，都有較高的危險性；在長程飛行之前，經醫師評估給予低劑量的阿斯匹靈，或皮下注射抗凝血劑，可避免血小板凝集，預防血栓形成。 公仔箱論壇5 x) M0 [- x9 `- x) D2 e4 d; @
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攜帶90%回流血液的深部靜脈系統
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% P- s: D; F `( U4 K; s2 ?# K* g! H" L公仔箱論壇腿部有兩套主要的靜脈系統，一個是表淺靜脈系統，另一個是深部靜脈系統。深部靜脈行走在腿部的肌肉之間，當肌肉在收縮時，例如走路、跑步、散步的時候，都會壓縮靜脈，讓血液往心臟方向流動。如果一直站立或坐著，肌肉沒有收縮運動，血液就流動緩慢，宛如一灘死水，這時候就可能會造成靜脈血液凝集，結塊塞住血管。 7 }6 \# M) `) Y2 n7 c% `
1 p3 X( Z6 P& o由於深部靜脈攜帶了90%的回流靜脈血液，一旦產生大阻塞，會造成腿部嚴重的腫脹和疼痛；更可怕的是突然站起來起身走動，在強大的血流沖刷之下，鬆脫掉落的血塊會順著血流流至心臟和肺臟，形成肺栓塞，在飛機上和機場發生的暴斃案例中最為常見。
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7 }$ B- _* K. l# C在美國，每年約有20萬人死於肺栓塞。可怕的是，有半數的病患是先出現呼吸困難，危及生命的肺栓塞，反推後才知道腿部有深部靜脈血栓、靜脈曲張。 公仔箱論壇7 A' O) g r3 U+ \1 V8 C: b7 s$ o4 w
u1 h5 ^ X, O# I$ ~! M3 S; ]www1.tvboxnow.com肺栓塞症狀包括胸部疼痛、呼吸困難、咳血、血壓下降、心悸暈厥。深部靜脈血栓和肺栓塞被認為是緊急醫療情況，可能危及生命，不可以等閒視之。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" z! S, L" \: s8 O$ \
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深部靜脈栓塞的危險因素 公仔箱論壇( f9 G) u% c) y2 w; |: @
$ }2 H5 G" _8 _$ y- t, ]& L7 l2 W●有腿部靜脈曲張的患者。 公仔箱論壇1 O0 w: y0 u( ]3 c4 I# a& d: }
●近期接受全身或半身麻醉手術。
0 {) P$ a! O, r0 M* h& ]# M* D公仔箱論壇●近期接受過大手術，尤其是腿部或腹腔手術。 tvb now,tvbnow,bttvb, k/ V7 X2 L- d k* d# ? y. \# E; j
●腿部外傷或骨折，造成靜脈血管的損傷。
; S# z8 a1 A6 I. h" n2 @; h●自己曾經罹患及有深部靜脈栓塞家族史。 tvb now,tvbnow,bttvb! d" }$ q' \5 y3 |" M
●過度肥胖，腿部靜脈壓力過高。 " J+ u! y7 Y6 n8 U9 E) t! I8 ]
●懷孕、服用避孕藥及接受荷爾蒙療法補充治療的女性。 公仔箱論壇" r' M" a5 @6 p5 t# [9 F
●長期久站、長期臥床。 www1.tvboxnow.com2 Q0 u m: Z: V% v6 `3 @. m. s- d
●長期久坐沒有起來活動，尤其是坐長程越洋飛機或沉迷線上遊戲。
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深部靜脈栓塞的確診和治療
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e+ ~$ C0 A& A$ |- s' `( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當患者腿部腫脹，小腿出現不尋常的疼痛，醫師就要保持高度警戒，安排靜脈超音波影像檢查及抽血。血液中D-dimer 數值若是上升，就表示有深部靜脈栓塞的可能。電腦斷層，磁振造影也可顯影腿部的血栓，是確定診斷的方法之一。
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早期積極的「血栓溶解療法」是治療不二法則，在急性期必須注射或口服血栓溶解劑，或抗凝血劑，立刻持續穿著第二級漸進式壓力的彈性襪，保護靜脈瓣膜的功能，加速溶解靜脈內凝固的血栓，預防血栓再形成。
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. u4 [5 h0 ^7 U, @公仔箱論壇口服抗凝血劑須持續服用6個月以上。近年來，在第一黃金治療時間也可以使用血管腔內手術的方法，先行使用導管將血塊抽吸出來，術中或術後合併使用血栓溶解劑(urokinase) 將血栓快速溶解。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' o. R! |6 K/ m0 Q
% v% T! O, C! l+ ^7 O* Z7 i) g5 G公仔箱論壇半數以上深部靜脈栓塞患者，血管和瓣膜會遭受破壞而喪失功能，進展為栓塞後症候群。症狀包括下肢長期水腫、疼痛、肌肉發炎，皮膚硬化和變色。數年後，會發展成靜脈曲張、靜脈潰瘍、慢性靜脈循環功能不良。 , Y6 Z+ f# m& Z- m
4 W: p: V! n9 b8 Ztvb now,tvbnow,bttvb靜脈栓塞後需做「長期的」足部保養，包括： tvb now,tvbnow,bttvb' ]3 s$ e3 p7 j1 r5 K
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●至少每小時需要起身活動一下2~3分鐘，增進血液循環，不要維持同一姿勢過久。
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. L$ |$ B, e( x& ]/ e8 C# m7 N% ~( U4 }www1.tvboxnow.com●坐椅時，避免屈膝或腿部懸垂、交叉，造成血管壓迫，阻礙血液的回流。
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# z9 T) d' {! K$ Z# C公仔箱論壇●多補充水分，少碰菸酒，維持良好的生活習慣。
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) }5 b) y' n. L' I●穿著第二級彈性襪，促進足部血液循環。 / H+ X! @3 j. C5 H6 Q
5 M* F, w' {2 E( |5 D- }8 Mwww1.tvboxnow.com●每天散步或運動30分鐘，保持正常體重。
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●遵守醫囑，由靜脈專科醫生定期評估，口服抗凝血劑，須持續服用約6個月以上預防再度復發。
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健康／楊志勛（長庚紀念醫院皮膚科主治醫師） |
發表於 2017-6-9 10:37 AM
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