好醫師新聞記者曾美晴／報導www1.tvboxnow.com5 \) q* l: _2 R8 P$ s5 ~
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2 ~2 h2 a; t% h1 O3 Z; Q0 a/ ?血栓是血管壁老化剝落，造成血液回流受阻，包括心、肺、腦部血管都有可能出現，以往都會以抗凝血藥物進行注射，然而在緊急時對病人固有病史難以覺察，凝血功能不佳的患者可能會引起腦部或其他器官出血。中國醫藥大學附設醫院近來開發新技術，以微導管方式將超音波能量直接送達血栓處加以震碎，此時再同步投放溶栓藥物，不但去除血栓，更免除了腦部出血的風險，成功已達95%。
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曾經有過呼吸喘促或是胸悶的情況，卻找不出原因或是症狀緩解後就不再檢查？這有可能是「急性肺動脈栓塞」在作怪；急性肺動脈栓塞是造成呼吸喘促﹑胸悶其中一種少見的病因，診斷時容易忽略，所以急性肺動脈又被稱為「偉大化妝師」。危險的是，一旦發生大範圍肺動脈栓塞，往往影響血壓、心跳、血氧濃度，危及性命，甚至需要葉克膜度過急性期。公仔箱論壇+ d6 | |, h2 m7 s% t
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超音波震碎+溶栓導管 成功搶救瀕危患者
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9 U0 ~" A; F! o1 T; D中國附醫心臟血管系周邊血管科主任表示，急性肺動脈栓塞確診處理方式包括：（一）靜脈注射全身性溶栓藥，但血栓清除率低，最重要的是，有腦出血的風險。（二）其他方式主要以導管溶栓為主。而本院處理急性肺動脈栓塞，是以微導管由鼠蹊部的靜脈伸入肺動脈放置溶栓導管，局部給溶栓藥，大大降低腦出血的風險；且能較有效達到溶栓效果。
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# D k! Q. q% c; h! |tvb now,tvbnow,bttvb65歲男性患者，今年一月份因攝護腺肥大進行雷射刮除手術，術後2個月活動會較喘，之後某日病情惡化，喘有加劇的情形，急診血壓162/100 毫米汞柱，心跳每分鐘121下，經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞，經緊急置放雙側EKOS溶栓導管在加護病房緊急溶栓後，肺動脈照影顯示血栓有效溶解，病患喘的症狀改善，約一周出院。
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/ V% \* O* W1 M公仔箱論壇病患沈女士，57歲，入院之前兩三個月活動會較喘，在門診追蹤並未找到確定病因，之後病情惡化，喘有加劇的情形，到本院急診就診，在急診血氧濃度降到92%，經電腦斷層檢查後發現為大範圍雙側急性肺動脈栓塞，經緊急置放雙側EKOS溶栓導管緊急溶栓後，肺動脈照影顯示血栓有效溶解，病患喘的症狀改善，約一周出院。公仔箱論壇6 G5 f% R6 ^" ?; M! U
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徐中和主任強調，這類大範圍的肺動脈栓塞因常會影響血壓及血氧濃度，有猝死的高風險，處置上必須把握搶救黃金時期，在確診後須立即溶栓，否則一旦撐到急救才用開刀取栓方式處理，死亡率都在五到八成。透過超音波震碎血栓合併溶栓導管治療，成功搶救眾多危急病患。tvb now,tvbnow,bttvb1 x* s& t3 `, N
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發表於 2017-6-26 11:50 AM
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