早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
. O( G+ W" p4 ]" c$ C$ Q0 t# B0 gwww1.tvboxnow.com公仔箱論壇7 X) }7 s1 I: K
. t# @5 O; g9 r( z" _
指甲有黑色條紋 (縱向黑甲症)，小心可能是皮膚癌 (惡性黑色素瘤)tvb now,tvbnow,bttvb! }. N8 d3 u f: j) G1 t
指甲產生黑色條紋
( V" Z, ~: h5 O7 ]13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 tvb now,tvbnow,bttvb# t4 B0 u/ M. r' Y
www1.tvboxnow.com- L4 d) _! q- ^7 F h3 i
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。公仔箱論壇+ ~* |: u8 W* C0 |* [/ r1 L( a. a
6 @8 Z0 w! z: V5 F
2 s% h2 p+ X. k5 h, A, o; t0 n. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 A8 ~8 e, H5 F「這樣有多久的時間了？」我問道。
7 T3 b3 m+ ~4 W6 a: g# Ktvb now,tvbnow,bttvb「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
% { v( _4 Z9 m6 Q( X, p公仔箱論壇! h! n0 I* e/ X8 @- \
我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
- @6 Y# \- b6 s0 g5 d3 d2 z0 Otvb now,tvbnow,bttvb
1 }( x4 C C+ y「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
% {6 O! M- W I0 w( z! {3 J; ]7 ~/ m. N Z5 B
縱向黑甲症的可能原因www1.tvboxnow.com( |; h+ c! V0 f1 ~
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb4 X( v& Z' ~ S. S& b, T0 n) J
www1.tvboxnow.com4 `/ L3 Q. g M: N t* X
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 0 G# d: D; U6 D: Y$ a1 T0 ~
" Q' S2 N8 f4 d. a+ Xtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 I6 v$ y' a- ]% {( B% h, `
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 5 h; t8 T0 V" q2 W2 `
9 h/ ~7 \1 V. p: }
惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
$ h0 r. ?- O* a7 K
1 B+ T# Y, X% @' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症何時要懷疑惡性皮膚癌的可能性
$ c* T1 n' K9 F6 S7 q" T. Z+ D公仔箱論壇那麼，什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
* A, ^! _! |* t& E0 L8 vtvb now,tvbnow,bttvb) Y7 {7 r0 Q* u6 m2 g
1. 色素延伸至近端指甲前的皮膚 . Q" ^1 s# [' f2 }
2. 色素出現在遠端指甲下的皮膚
( N; c7 l; n$ S# P5 ?9 htvb now,tvbnow,bttvb3. 其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
1 B1 @9 E* h. ^4 f, D$ Ytvb now,tvbnow,bttvb4. 另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
2 [) M8 G4 A0 J# C. J- H$ ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~; H6 c* V4 |. q
 www1.tvboxnow.com* L% F' w7 R2 i, ^0 X- ]
公仔箱論壇: C' l7 C% w0 N1 v
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
1 _8 J: A9 e% \* l
4 r4 `5 a0 @$ M: {% g良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb1 P( W2 _, S5 }9 p1 B8 E+ I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& X; E; f$ w! l' [3 S) l
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
& ^( c2 R1 P/ Q! Q; O% n+ E TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m- X( _/ N ~/ e! Y( ~& w# y
$ ~4 j5 n. a! P4 _+ k7 p& e$ z▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
4 d6 H, v; |) |, L4 h2 t" X- S 公仔箱論壇# f6 Y3 ^! B3 D1 z3 W
* R2 g( {, h' e雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
/ a8 V7 {$ _" Q+ Qtvb now,tvbnow,bttvb
5 w8 [4 y* u9 i0 y, \6 j9 \7 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 $ r5 l4 X$ X6 ]- ]0 a& Z2 D
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v! X0 s0 T5 \, Z' P7 ]5 ?
. k% z4 G- R. J+ |www1.tvboxnow.com一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% {" u/ j3 P, a% X
公仔箱論壇 |1 l j l. }
▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
6 _9 R p) `3 I& B www1.tvboxnow.com4 [& F% S" F2 s/ B1 K7 @" { c
8 [! R2 k R1 t: ~要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2017-7-29 08:46 AM
| 
