[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

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一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 www1.tvboxnow.com! }- F) l! m) Y8 X

% e" h: r( [5 V1 w. f67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」www1.tvboxnow.com. J* y  K% x" w

. P- i/ l" _9 O% a) F公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。tvb now,tvbnow,bttvb! @# H/ W3 z5 t7 h- g- U$ O2 J
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如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。
( R3 t5 v) m. T4 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。   www1.tvboxnow.com2 s1 P( z  Y$ [) }5 q% P
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1. 為何會得到帶狀皰疹？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g' u! |: p: D
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年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。www1.tvboxnow.com8 R" z$ U" X& o- a/ C
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帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：tvb now,tvbnow,bttvb+ t) _( z; e0 b
a. 超過50歲以上
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c. 感冒等急性感染後TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 E7 \$ l  ~& }- C. i; C$ j1 \$ ~
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等www1.tvboxnow.com; h1 q2 l9 q; s/ E, `6 W% h
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* q9 f0 U0 k2 {  ~
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者$ y/ A9 `( k, H

1 O7 g" }& }9 _2 f* _+ O# ]tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Q; E3 @6 c1 Y) t6 G: l# M8 h. A' L: a. X
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？: v, u; t7 N9 C: X6 ~
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在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。3 U8 L5 ?& N4 h/ c% l4 b# d1 ~

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" @* T- y$ e6 C% [" E. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？www1.tvboxnow.com7 u  T, l4 O6 C6 ~8 ~* b& |7 ~$ t
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（1）眼睛的帶狀皰疹：1 ?' U7 e- b" m0 ?
          若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。4 \0 v) j* ~  ~( Y# c

0 L+ x) J6 M3 l7 h! J! ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）耳部帶狀皰疹：
9 E5 `$ L$ }* Z# ewww1.tvboxnow.com         若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
; k# b% R# o9 K) q/ x$ M: Jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T# [+ ~$ [; d* h0 R7 m: T
（3）皰疹後神經痛：
% N: B% o+ I9 I4 J$ K          急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
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6 f# [! G+ r4 I, U) g( h( Awww1.tvboxnow.com（4）蜂窩性組織炎：0 ^* x0 a5 @( V) A
          水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。
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+ B) h! {5 F; i5 K8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
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帶狀皰疹本身是不會致命的。
( J/ A% O( U% N$ l: ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: ?* Y0 Q0 L- l罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。
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0 B& Q% G8 s! ~9 l! N; \+ Ttvb now,tvbnow,bttvb5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
- @" A* X, @' i9 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 b' s. V* z* x
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。# O# a) Q) ]6 U' Q: d1 A0 }$ d) ]
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• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。www1.tvboxnow.com! x4 K4 Q: N+ q; K( P! w
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• 可以去斬皮蛇嗎？ 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。- @- P/ W' c, a

" x' b3 p( H0 a6 A; v  w9 \! w公仔箱論壇• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。7 m& i! J  D4 D( K
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。
+ Q" b5 _9 S- `$ Z- {( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇  @. }0 ]( z6 p( s0 h
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。tvb now,tvbnow,bttvb- z7 N" D( J$ ~( [. K& Y

$ ]6 q- d5 g2 d& e/ nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. J+ n% y0 d" |' [) R5 Uwww1.tvboxnow.com6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？
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% G$ w$ R) L1 }6 ]# X0 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。公仔箱論壇- A4 P1 Z, Y$ x5 E! Y. ^1 Z

$ t+ f; S  Q6 g+ h$ x症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
; g/ W# [% Q. {6 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q% Z8 W: Q/ M2 \( O
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7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
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  U# J, ^+ M: N公仔箱論壇目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。公仔箱論壇! t% r) e5 M. r0 J. |  }  k
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根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* j* j, w: s/ b

9 Q7 p$ M2 Y  _6 W! o1 R公仔箱論壇（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ，需注意皮膚刺激副作用。tvb now,tvbnow,bttvb6 w) G# f( t' B  W& Z( f; i
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（2）第二線治療 是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）
3 G$ O' U6 N, P+ l6 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. F2 R2 {% j9 z! ?3 O（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
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, n7 c9 J. ?; k# GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 w3 ^5 Q7 A! d; o4 a" D: W& Z3 D
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？
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( J3 B; \' ~+ H6 n' s5 dtvb now,tvbnow,bttvb除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。公仔箱論壇  }- M; F# P* q6 r. `
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9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: O: U7 i; Z. K
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帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
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2 m# Y: j- {0 o- ^% A8 f根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K( e1 {8 U& n$ p( l9 S8 `
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' k! l8 ]7 g0 M! K: W" q10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 |% w" K. y/ T6 A+ s1 {: q

, A$ H/ S( m! C! ^0 I對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。
; P1 |. R, p* N7 i8 }, Q公仔箱論壇www1.tvboxnow.com+ Y& p! p0 y% s$ p% A/ r0 W
美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。
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% B# m* O' t5 V建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _- c$ K3 F2 k+ Q6 A

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( E$ T$ F1 V. N5 A- c6 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？
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) ?% Z2 y. F( U2 C$ M; ^公仔箱論壇• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者www1.tvboxnow.com# H' Y: I# X# `' E: T. V& j
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• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
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# |* N8 C4 y/ G6 a/ u2 l5 K• 發燒中2 R" e. u' n- s& U! A% M. [
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• 孕婦或計畫懷孕公仔箱論壇8 V5 N& a' J" r" ]1 r$ g' R
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• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。公仔箱論壇' G6 U. W; M" s6 G
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• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
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12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？
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- i9 V7 c0 Z! i8 j最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
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7 l. D$ X# z& G9 x0 T$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。+ j$ n3 O9 _4 A* ?) N( ~& Q
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台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。  F1 G# ~7 s. R8 ^/ C
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13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？
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6 K: {7 z" H. ]1 Z0 Z3 Rwww1.tvboxnow.com不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。
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! d0 ^* b; \' ?# ^, c* l8 H$ B  `公仔箱論壇未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。www1.tvboxnow.com, P" R( D& u" O) {

: H5 s1 r; Z0 A/ k1 u+ b0 ytvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
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註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件% W- H9 @) a! M$ k: S) L
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。www1.tvboxnow.com* _- ^0 y( Z& K2 }
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(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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: J* i4 F; X, `9 |% J5 H4 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。公仔箱論壇6 ^3 L. Z3 o1 t8 p8 _( E4 m

5 z3 }1 e& a8 {2 Q0 W2 Wtvb now,tvbnow,bttvb(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。
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/ o" g3 L1 [+ E3 a+ ^. WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(5) 急性視網膜壞死症 （acute retina necrosis）。9 P- `9 g' {8 @! x5 }6 p
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(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。: d1 f7 ?# H$ b6 o

! n: h5 Q* T! B0 `1 O5 M(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。