早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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6 y, C! B2 h) Z* ktvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 N7 h4 r4 [7 b# w3 H
" y3 ^! n! M9 f. v一、肩關節？怎麼穩定？
x) C6 l/ {' g% Pwww1.tvboxnow.com「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇" J5 |( [ h" o9 a0 P1 i' R
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 e9 D% Q% E3 X6 U$ _0 \" \9 F
4 _" v" V5 m8 X# r3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：$ @+ u/ L2 c% Z" u
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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$ i1 b, m' ], f9 R) x% [公仔箱論壇二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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* a- C7 ?8 l" _+ i: E第一步是做個爪子，抓住這球體www1.tvboxnow.com' Z5 O; L2 X. o* j4 [- r
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- R+ {/ F# [4 [* V8 Jwww1.tvboxnow.com感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb- W8 \- I4 \+ u7 j
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第二步用繩子綁緊緊的
% y3 O5 h# M6 F- p. N4 Cwww1.tvboxnow.com固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 www1.tvboxnow.com! X; p9 v! f9 b. v2 C4 i
6 T" H8 e1 M! \公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住
$ \ ~" s, } A4 X: T" ~$ N2 Z$ M繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 www1.tvboxnow.com3 m+ l7 J1 |: l/ C% Y
- @# O+ t, S8 M公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
3 P* d9 x' `" w' J3 f( J/ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& N8 s e% m8 A3 O. k, w$ x% |公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
% x7 @+ P9 _" x2 M r肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇' k. C' f- W0 l6 O+ t
" {& d( Q6 ^( f( P+ _9 U8 B; g* ^+ q& c( itvb now,tvbnow,bttvb1. 「感覺怪怪的。」 % P. V. R7 [- A/ v
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 $ V8 _- y/ r1 q; e, f8 `" M. ^9 V
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2. 肌肉較沒力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 c( U6 Z2 D3 N$ E* Y
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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G5 H4 {2 H3 E( s0 e3. 活動「喀喀聲」 - V6 a. b+ v5 r. N) V
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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4 x* s' T3 S+ N9 r0 x$ [* I9 ^4. 活動角度過大 www1.tvboxnow.com! z) l$ R( ^( h& K, ?- T$ P
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 8 [( `3 Y: ?: A. _7 a
; g) C. K: y9 X3 S5 @5. 容易半脫位或是脫臼
7 V* b8 q+ c9 J" }& W- H1 G這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ www1.tvboxnow.com; Y9 m/ G; m* A- A& Q
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 公仔箱論壇; I) ^& k& o3 o: z3 M( ~( Z
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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8 J8 o* g2 b, z0 Otvb now,tvbnow,bttvb其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 公仔箱論壇% h: H7 [3 k9 C7 q) W8 O/ A, [
) @% s( b1 }1 f2 Z* R/ f9 d1. 天生的，先天的 ( N* @" @' J4 G8 H9 o, s
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇$ X$ ]/ Q9 X R8 z* q& K( ?
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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1 B; X9 p* v1 ~. Nwww1.tvboxnow.com2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 t5 v( d& F7 P( m
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
8 P: O8 n0 Y; R8 H) B治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 www1.tvboxnow.com& l; B: R. r3 o* Y: L- v c/ Y
8 K) e, B0 q6 a K% [- b: I" z+ T5 C2 `tvb now,tvbnow,bttvb我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U9 |0 @7 a* z8 ]. ?# B' m
) s# j5 O2 ?2 q$ \/ u4 }最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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2 z5 ]) I" x+ @; Q) j) O1 \, O公仔箱論壇若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ 公仔箱論壇" H' f$ y y' I& }5 V( _9 E
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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