早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）+ m0 a6 \+ J) _( P) L' C+ k) I
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* T' v4 r7 ^0 K: G* z% S& [6 H( _$ x ttvb now,tvbnow,bttvb近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ M9 k& A5 w. ]% ~; d
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$ O- s! Z9 w0 m- ^2 W# xtvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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" i: \+ H. a' f: z/ I5 ~7 ]2 D1 _www1.tvboxnow.com一、肩關節？怎麼穩定？ www1.tvboxnow.com& n) Z1 C% n6 }% n2 I
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 5 h; |* l7 }1 G
8 q+ h; H8 B; m0 V' e要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 3 C3 N( i" S7 l! r% t5 m
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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+ O2 s) ?% E# f3 B" A5 Fwww1.tvboxnow.com首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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3 {/ o, T+ d( o5 c7 M, Y2 Q$ r& awww1.tvboxnow.com第二步用繩子綁緊緊的
2 R4 p* n- X R& N( f固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& F7 S/ \+ n6 B: W( S
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第三步則用膠帶黏住 / a) @6 k5 _7 } v- t* \5 d1 k
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 8 s3 s: V) c8 p- @% H" h2 \
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) I9 w4 P* G5 V5 Y& ?8 z
# o, Y: N( @, e6 A) e9 B: N三、肩關節不穩定，會怎樣？ " z6 j" R& @7 T
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇1 D+ o0 m6 a0 |4 V- {2 K* o
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1. 「感覺怪怪的。」
, a3 d$ }* p: P, z+ s& g [tvb now,tvbnow,bttvb常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" D1 |9 `9 w/ Z4 q0 Z$ W" h- ^4 n
+ Z* M8 Q0 S- a" qtvb now,tvbnow,bttvb2. 肌肉較沒力
/ g3 [8 \: B5 [肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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, g2 N8 H* N5 X! ~4 P( Q+ b# _6 Dtvb now,tvbnow,bttvb3. 活動「喀喀聲」
7 C& Y6 v6 p" e5 ?簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w- L* s% N" h# y6 z& n
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 ' @; K M4 x: ~5 O% H- R
( \0 A( F3 o, y1 d& w- w/ ^1 U ]7 f公仔箱論壇4. 活動角度過大
& _/ p2 T( J2 l7 @3 stvb now,tvbnow,bttvb沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
7 H, A% j6 K6 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ?8 j; I2 `/ z4 V5 Y
5. 容易半脫位或是脫臼 tvb now,tvbnow,bttvb6 I7 m6 `- o) {7 p' S
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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1 _; V+ y* @% B. y( a3 utvb now,tvbnow,bttvb脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 ( p/ k$ _0 n6 F2 D
% n! Q/ Z/ {+ | b9 `www1.tvboxnow.com四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 www1.tvboxnow.com8 o5 \; a9 i( `9 s
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 www1.tvboxnow.com, ]% O3 A5 p& a+ R& z
8 _ o; H6 J( r1 q8 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的
4 n1 R j, @ u! Cwww1.tvboxnow.com天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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. _8 h _; l% K( ~( W2 v; s- |+ etvb now,tvbnow,bttvb先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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2. 後天的，續發的
' h3 d* H! c0 D, r* d0 a後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？
* E* y! I/ Q o7 A1 j5 O W" E4 K治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 www1.tvboxnow.com2 S: u$ }; C4 s. q8 r8 O$ |6 ~# P
- G. p0 D6 k% |# y. ^公仔箱論壇我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 # e. S0 T q8 n6 s
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 7 N' N" Q+ l7 a9 G
7 A2 U- ?. a: J6 T9 G" Q若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 6 u; R9 b+ i$ ^; j d$ e
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
% w6 k. b' C4 y4 ?& T7 A* D肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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