早上的體檢部如常坐滿了作周年檢查身體的中青年朋友們，今早卻來了一個稀客，她是一位89歲的長者，患有中期認知障礙症和心血管病，由親屬為她預約及陪同到來作體檢。報驗項目包含廣泛的抽血、大小便常規、X光、超聲波和踏板心電圖的一個體檢套餐，另加驗婦科子宮頸抹片、乳房超聲波和乳房X光造影。護士擔心婆婆承受不了整套檢查，順理成章交給我這在場唯一的老人科醫生處理。
' J9 T' t* b: _6 n( Mwww1.tvboxnow.com2 E9 x1 }8 p) F u% J% n: z
在診症房裏坐下，婆婆連時間和地點也分不清，也不知道到來的目的。除了認知問題，婆婆其實沒有什麼症狀，吃得好、睡得好、體重穩定、活動自如，只是多次晚上如廁時跌倒，以及間中腰痛，日常生活由家傭協助。向親屬查詢來體檢的原因，原來婆婆有腦科專科醫生跟進認知障礙症，以及心臟科專科醫生跟進心血管病，但家人擔心婆婆年紀漸長，機能退化，又不懂表達，所以帶她來作詳細檢查，以作預防及治理。tvb now,tvbnow,bttvb x$ Z+ R+ O( a4 ^* G
公仔箱論壇, ^3 E/ N* R5 Y3 w& e# i
其實，要以目標為本，準確出擊，才能得到最佳的檢查效果。長者應該先由老人科專科醫生作全面老人評估，定出方案，然後才去選擇合適的檢查和化驗項目。那麼，究竟什麼是全面老人評估？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 A' W2 y. ]; s6 O9 ?, a& A
www1.tvboxnow.com; S. N4 _! q+ ~5 g
評估包含十大範圍公仔箱論壇7 K% U* ~8 N! t% `0 L8 C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y9 _0 p6 \: A3 Y1 E, N8 |
長者身體健康的特性，首先有來自衰老過程，加上如同時患上多種疾病，以及藥物副作用影響，形成每一位長者獨特的健康狀況，不是單靠抽血、造影和化驗結果可以化解。老人科醫生的這一套全面老人評估，正用作拆解和分析來自衰老、疾病和藥物三方面對長者身體健康的整體影響。公仔箱論壇- y" w3 \* B& m7 L
公仔箱論壇7 \% n5 Y6 F1 ?- J) Y6 l9 z
全面老人評估包括以下多個範圍：
" _' Y4 B7 J9 Btvb now,tvbnow,bttvb
5 g2 d/ ]: S0 _8 rtvb now,tvbnow,bttvb一、活動能力
: r2 s# h" @& b; Q) _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; r. a. m% s! Y8 m7 @9 [! I5 W. x/ e7 o公仔箱論壇長者給人印象就是行得慢，震震顫顫，事實上在正常衰老過程中，步伐是會減慢，震顫和摔倒卻不是必然的事。所以在老人評估中，醫生會查問活動能力、有否使用助行器和其他所需協助，以及過去一年跌倒次數。身體檢查包括步履檢查，臨床發現可以解釋使活動能力衰退的疾病包括中風、柏金遜症、關節退化、脊椎神經受壓、骨折、足部痛症或變形、白內障等等，用以決定跟進檢查的方式。
5 J. t( O+ N' Q& _) a$ H7 N [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s: x$ H# M3 L7 A5 w1 _" _
二、自理能力6 f9 i& y: V8 X0 s! B4 L* V
www1.tvboxnow.com' E3 u. p; e L
基本自理能力包括進食、穿衣、梳洗、如廁和洗澡。至於進階自理能力範圍更廣，包括煮食、使用電話、做家務、購物、處理財務、使用交通工具等。從使用有系統提問及評分，可以快速及準確地評估長者的能力程度，以反映退化或病理過程，甚或復康需要。www1.tvboxnow.com& ?- {; }- o! I2 j+ l
tvb now,tvbnow,bttvb8 S2 l* r( P [0 }. l
三、認知能力
* A/ k& N9 H5 F" F/ b8 n* A' v0 v! r公仔箱論壇
9 O3 N: c% |' L( N- d" s公仔箱論壇長者出現記憶力衰退，別只說是老人癡呆那麼簡單。認知能力除了記憶力，還包括專注力、判斷力、空間感、數學能力等。在老人評估中，快速測試包括簡單智力測試量表和簡短智能測驗等，評估分數可協助和引導診斷病症，如認知障礙症、中風後遺症、睡眠窒息或失眠等，也可能受藥物影響，如長期依賴安眠藥。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# R- R: c2 W; r, f8 M
www1.tvboxnow.com F" W) S- P) n3 H) ?+ {$ L+ D) z
四、營養狀況
4 T" d. {3 d6 [, Z) ^9 ]公仔箱論壇& [+ P2 M+ c e! q p# }
長者進食情況和體重有否下降，再加上計算身高和體重比例，可以某程度反映長者的營養狀況。不良牙齒狀況、認知障礙、情緒低落、酗酒、藥物副作用及社交孤立等各種原因都可直接影響長者進食意欲，導致營養不良。長期營養不良可致全面影響如引致肌肉萎縮、骨質疏鬆、維生素缺乏、活動及自理能力下降等。有時候也有需要作癌症篩查以找尋原因。
( n! n3 }( x. ?3 M5 r: o+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: I. |/ z, N' |: h* |公仔箱論壇五、大小便控制
( n3 Q! C7 Z }- G7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。www1.tvboxnow.com1 T# S9 Y- ]9 e3 ]
失禁情況在年長病患屬常見現象，但這並不是正常的衰老現象。所以，老人評估包含這提問，進而啟動辨症過程。失禁原因廣泛，可以是尿道炎、婦科毛病如子宮下垂、認知障礙、中風、藥物副作用、活動能力下降、人為因素造成等等，最重要的是要分辨出可治療及改善的病因。
+ {/ k9 v. s; ~' {www1.tvboxnow.com
$ k: o; D+ C) o, U六、情緒4 f9 }. j, a' s% {/ M! G& l
公仔箱論壇6 a# |+ ?7 N7 j0 D
老人抑鬱症常見於長者卻常被忽視， 礙於表達能力、症狀非典型以及社交支援薄弱，老人抑鬱症並不容易被發現。老人抑鬱短量表乃一簡易又常用的篩查工具，用以篩查此病症。
% X0 r0 v, v) Xtvb now,tvbnow,bttvbwww1.tvboxnow.com% R# z' t! K7 n0 \
檢視藥物重要一環tvb now,tvbnow,bttvb* `$ o" h* w* \" a$ ]
8 }& \* _: N6 A0 {3 e# Q公仔箱論壇七、聽力: S) b; p r) U* s
# X! G$ a1 ]7 z1 a9 ]
聽力下降，會影響長者與家人朋友的溝通和社交生活，有時也會被誤解為認知障礙或情緒問題。
, V% q o: K R, etvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 z- N. O+ G n: G, B, B, O+ ], \
八、視力
: s" _1 N, W; y$ I! | Ptvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇3 `( i8 [/ Z. }9 m( N* Y I1 l
晚年眼疾很常見，而且會令長者視力減退甚至失明。成因如白內障、青光眼、黃斑點病變、糖尿病等。視力減退會直接影響長者的活動能力、自理能力和社交生活，引致摔倒、失禁、抑鬱、營養不良，也加深認知障礙症者的認向問題和錯亂情況。
; y, u4 B1 U- c0 V/ b. W+ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& _* y% M& ^7 M/ k5 B! {
九、藥物
5 D T. m" `1 d9 c公仔箱論壇
5 c9 X2 e' W, V) R6 j+ _# Q$ y# [* Fwww1.tvboxnow.com藥物可治病，也可致病，長者如長期服用5種或以上藥物，大大增加藥物副作用出現的機會，影響活動能力、認知能力、食慾、失禁等，所以檢視長者所有服用及注射藥物是老人評估中非常重要的一環。
9 g" ]- k6 w1 U) m+ ftvb now,tvbnow,bttvb
* D0 S! j" p3 \0 ]5 W3 B十、社區支援
0 j6 C" i4 c v9 C# E2 ~tvb now,tvbnow,bttvb* G' ] ^* f1 s3 n0 U1 b4 M; m0 Y4 z
彌補長者機能和能力的不足，以維持健康及生活質素，足夠的照顧和合適的社區支援是非常重要的，這包括來自家人、家傭、朋友及社區服務，老人評估中需要作了解和記錄。1 b/ G, [( \ h5 p
公仔箱論壇, T0 P: [3 E! V* ^5 g
至於到體檢部的婆婆，我刪除子宮頸抹片及踏板心電圖檢查，另提議加驗更針對她身體狀況的骨質密度量度。報告結果顯示婆婆有輕微貧血及嚴重骨質疏鬆，建議由老人科專科醫生作全面老人評估、跟進摔跌和骨質疏鬆問題，預防骨折及維持良好生活質素。 |
發表於 2017-9-24 03:01 PM
| 
