早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Q$ z0 O Y0 h! J; Q
5 d8 T: \; g0 Q) ]公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 m" S3 m5 _% x, l" p/ \9 W
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2017年美國糖尿病學會指引
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6 j. L* m# r/ j. |* e+ ?問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
; X2 D5 i- L- F8 `9 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 6 A0 }5 w5 P+ \. l: F" {3 j& L* G
4 e: L0 z5 f# `+ uwww1.tvboxnow.com回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 8 Y3 T- t& `5 D3 b o
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
4 M; m& k1 `8 X6 g6 V( y- m 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
+ P# o0 Q* h# t! R, O l 2)一等親人罹患糖尿病。 www1.tvboxnow.com: w8 A& ^% }) ~: M- @
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X2 q2 J( l3 t+ |
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb3 w; H. g/ Z. H9 g
5)曾罹患心血管疾病。
9 T7 `* I' V1 Y% E- S 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 # Z; s/ O# S! C R# F+ i4 j
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 www1.tvboxnow.com5 u3 `) j( e T {4 s C" I
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
: g! q: s. [1 ?% H2 o公仔箱論壇 9)缺乏運動。
) m7 u% Y) q6 w7 n, Dwww1.tvboxnow.com 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 x* C9 T. y) C- F7 o7 P
6 i2 e2 D/ o4 Y: F! w b c2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 j+ T/ W- e: N4 k# C$ i9 h0 J
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
. ` @6 w/ p g6 t, Q! |6 u! o8 t, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# B5 c, T: j* w% }5 ntvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
% k1 P7 L, c# R, E% I2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
/ S9 c9 @* S' }( C2 W3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 公仔箱論壇2 w, T4 x& z3 I' J
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _" s6 M. O8 c% {
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 www1.tvboxnow.com5 t6 A% S- A, o. I, D; B' k
: C7 y X2 P h" V6 R. V公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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3 R# a& x. \# j" Hwww1.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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