早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 www1.tvboxnow.com# s" Q8 ~- T1 z# h
1 Z; M }" O& rwww1.tvboxnow.com王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗tvb now,tvbnow,bttvb5 R( C5 ~4 e/ w3 w$ F( O
& t1 L. L. v8 [5 c! [公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引 公仔箱論壇, U8 S) d4 E* e/ q5 I; c% U2 o% ^9 {
! l) J7 w: F, d, _* x8 hwww1.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ " M# |" {. L) k1 }
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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) w2 Y& a( J" G: dwww1.tvboxnow.com回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
: s; F; u4 O* v, `6 n, r1 \tvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 ) C. G8 Y4 k% ?
2)一等親人罹患糖尿病。
$ m/ X1 t6 X. r3 `5 H4 ~2 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
) b, v# ~+ n' x- nwww1.tvboxnow.com 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 www1.tvboxnow.com. G) ]; J4 K5 H3 `7 E
5)曾罹患心血管疾病。 www1.tvboxnow.com9 \! l$ }0 {+ L2 p0 K7 G. H
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U/ Z* i U4 T8 v
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 www1.tvboxnow.com' ` `( X% Y d: ]4 u0 o
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
! ^5 G: D% D }2 P( B) W( F公仔箱論壇 9)缺乏運動。 www1.tvboxnow.com) w' i" l: ~7 e0 A: f% O" p0 l
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇6 Q; a5 l( d) ^, H3 H
; n7 v: ^2 l& K; t& A& m2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) ; s# p! {9 Y5 A8 _
1 B0 D- p) T. S) e% N% ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
( R" s- X( n+ c( F3 ~: i/ H0 U2 Dwww1.tvboxnow.com2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
8 q* h* E5 x+ `! y( G' i6 a! c6 S3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 & H& p7 o' x( d/ l1 L& D
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 www1.tvboxnow.com) s- \' e# ^5 n1 `. k" x3 l' ?
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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2 P4 c& g" n, e+ C/ {公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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) K, P" X" r- fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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