早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）% H. t" `) }3 U! P! q$ z9 P
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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6 u6 R) Q. K9 R+ w8 B3 d王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗公仔箱論壇. M" S, G. x: c/ E" c( j
" _2 E- J5 F5 o* FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2017年美國糖尿病學會指引
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+ u% f' ?" E4 y( _公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb# S) A+ X9 N/ I, F" Q$ ~! ^
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ % P. F; Z" W% n/ t# W
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
' s6 H6 y# x1 T" r' e2 m& T公仔箱論壇 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 www1.tvboxnow.com2 Z6 P( B9 T( w- h3 p: ^) ?! j
2)一等親人罹患糖尿病。
9 c/ P9 `. Z: M4 w. V) Lwww1.tvboxnow.com 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 : F/ A3 u1 p& ~' }' E
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
( ?: k, A& @+ @0 e$ ]0 \% Q; J 5)曾罹患心血管疾病。
5 j, f$ [% _) T( ^ 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 www1.tvboxnow.com4 E; M P# }* A: k: Y& K1 q, X
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
$ V" ~1 e$ x' o8 }tvb now,tvbnow,bttvb 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 2 a8 y2 F- N4 m" Z6 K
9)缺乏運動。
" [4 V' U$ m6 f6 h# n0 |2 u$ t公仔箱論壇 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
9 Y: W' J' C7 Z4 l" n5 g( c; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* G& `0 R+ Q7 J5 i) itvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) + T% K; t4 u0 @% S
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
1 R3 ]8 x: s$ c: ~7 W1 y: Btvb now,tvbnow,bttvb2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
* x6 E6 B3 M# \7 u5 _( \www1.tvboxnow.com3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
: K) |$ r4 [% N" \tvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ; n7 h* q; J0 V* q
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
+ V+ {2 ^, T r3 n, y) V. wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" L! w6 W, L8 Z9 y: X) o
經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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3 V9 }& ~& {$ s) ~4 M7 }tvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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