早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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7 q# ^( _: l- K公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb, m' B% z$ d& b3 z* k4 Z
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什麼是灰指甲. S6 a9 C+ t$ n$ L4 n
& ?9 E0 m) h2 G3 a) S O灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C; a1 Y) e( a$ B% t; t8 q5 ~4 f
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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" g5 o" ?$ s8 B灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇& b% K! p( P; N2 E4 b9 ]) x3 R
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灰指甲的治療方式公仔箱論壇4 ?: C" q+ [8 a1 e6 P" W5 G
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+ x( @* Q3 I! {0 Y @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 www1.tvboxnow.com( e! `1 o) _- Z! J6 H3 ?1 s
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口服
# J* N) |! U+ l! G8 c' j% \tvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ r6 J/ }) w6 y/ K
2 v) ^! z R% L6 @4 y6 o uTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! U* _) t0 J0 [ T3 rItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 . V6 q% E# L0 F4 K* E( h
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。www1.tvboxnow.com0 U; J5 k' p) F& [' m% Y7 u
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雷射' D( G0 a- P% g" z4 [5 _
8 p9 a. P; V# Vtvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z' Z% Y; T# j3 n
& N9 Z: S9 d ctvb now,tvbnow,bttvb www1.tvboxnow.com( x! s, e# I/ V3 N& ^- H
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如何預防灰指甲再度感染& g, B4 Z6 n' `: T) o, A6 L
' M( ?: A) E; i5 Ftvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋7 D* g, Z8 W3 l
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀( ]+ C! x0 \$ \; m; e4 r2 c
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
# H& v( E; q4 ?www1.tvboxnow.com如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m* q X" l6 f4 h$ j& A3 o
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
, z" m( N* `- ~1 V- Uwww1.tvboxnow.com建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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