早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f( X& |4 ]; Z5 F. l
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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1 b' G( n! T2 e2 T3 v3 Ntvb now,tvbnow,bttvb10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲" `8 k: R, P8 S9 e1 ]5 l
$ Y4 J' R$ ^/ F Zwww1.tvboxnow.com灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# `0 r1 i# }9 K
& V8 H9 F1 L" g5 l& p" |www1.tvboxnow.com灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb; w5 H9 R$ {3 e; S
% o% u |) [. C! Dwww1.tvboxnow.com一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ www1.tvboxnow.com9 f( l/ F& U% ]" e$ E! L
9 X" J! s. h8 N( \/ F- j s a* `3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。0 Z+ ^& ~+ o5 U; R: G3 s, t
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U) V8 @; H- x$ x; k O w. J! v* E除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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) M0 F+ S$ D: M- l9 N3 M8 m 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 o- x& E5 J0 u2 q
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 www1.tvboxnow.com. n; S% n4 v+ G- {, z8 r. x9 `
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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9 A# }2 G2 d/ Q( L% Wwww1.tvboxnow.comTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 + j1 m5 ^+ a8 }4 ]' e s$ L
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 $ \' d& O1 c" Y$ |
# o& d P7 m) i8 X9 M6 P拔指甲
l4 X7 m8 m& _早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。www1.tvboxnow.com. w8 d/ ~, `5 Q2 U. b; i
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( b) K% h% _; U" l/ i. y5 b( X. N' gwww1.tvboxnow.com雷射
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2 F5 t0 T" C5 f; m4 c4 M公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 www1.tvboxnow.com$ d: n- f+ N) j2 N- B. D
) i7 [/ E0 b. P' U4 D6 G# ztvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 www1.tvboxnow.com8 }8 ]. a) o' X' z. _/ b$ m
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋公仔箱論壇8 t( z/ T/ v, G
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
: B! G1 ~5 B) r! d1 A7 _* o公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入- R! [/ k" K7 c: o+ a
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲公仔箱論壇# p O7 j) ?7 q8 G5 ?& `
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染* a7 i( O7 z( V, T# h9 U
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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