早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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# Y$ `* i3 E& A' Y開完刀還是一直痛www1.tvboxnow.com0 Y& I( s( |7 E1 s6 [" H- J
1 N. V; f# i9 B) h' D2 p# Zwww1.tvboxnow.com小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 8 A0 J, k; \6 G3 a
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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: \1 M/ _* ?7 d. T2 e& e小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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9 ~2 p- Y5 Q- J7 k3 R* n最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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0 d% \9 j* C7 U" nwww1.tvboxnow.com(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
- M& u. y- J" U# i' C（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
' U! b9 g8 \4 x: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' `* V6 ~* f$ }: wwww1.tvboxnow.com肩胛下肌受傷並不少見
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- a9 s& g/ X, [6 W; q肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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; ^9 r3 Z- T2 R. j6 T7 D8 p! ytvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 + G6 U) F5 t9 t* ]' ^
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 www1.tvboxnow.com: k" }/ I" x. S
) @' K# E7 K. V! k( _* H9 G公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 tvb now,tvbnow,bttvb4 h# l( ?/ @4 G0 ~8 {- z4 z
8 r/ i- r9 h# G N' D+ S ^1 o* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb/ t a# i* z( b; E @
7 H8 L9 o2 k* ~* Y6 c0 ~治療 公仔箱論壇+ M& s- I, Y- C( r" ] B. t
2 n- ^+ Y% @$ A$ `tvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 www1.tvboxnow.com& X5 l; z6 I1 D6 e2 W1 [
r7 R2 m' s' k8 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 www1.tvboxnow.com2 [8 d! }7 O0 u- p4 T. j7 [/ o1 `
* E* F" [# I4 ^% m/ s% H+ ]www1.tvboxnow.com肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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