早安健康／郭亮增（骨科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb- z4 Z3 T; d( t7 A/ M9 d- r
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開完刀還是一直痛公仔箱論壇2 U, A# o/ d* _ @( H
' Q3 Y* u7 R1 | U, } R) D公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 公仔箱論壇# j {7 ?: F2 R. |1 ]
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。" n4 ?' ?$ Y+ ~2 a0 I, Z/ f
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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6 q( q$ j- z: q公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ p+ u6 L, e8 V
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) Z$ _6 K. B& r) h' W8 U
) E( K( R2 f" I. utvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇' T% k( R' l( T+ C3 b
$ z3 N* N/ \; x1 Y# rtvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇8 m- ], Z# R# ?7 W
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇; {, x: B( P2 W3 U, w" ~
, Q; f; c, m' R& [; `甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇/ m W- F/ d$ k j, j
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 公仔箱論壇- |: t- l& c+ p5 M2 m
f* P+ W L1 P0 W3 i" ^& L) B. G小語：看不見，可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f8 {" U& `+ L4 L C
2 f* @2 }( w! c7 Y5 k! N4 g% r# p- n治療 $ k+ p, h# Z4 o! s f
) w: T; ~- _* O3 w: sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 8 c0 R; p" j! t* r- [& D
6 X' P4 F9 Q3 K$ e: vtvb now,tvbnow,bttvb結論
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. ]9 w6 ` O3 \$ N# Btvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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