早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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% J6 p0 \2 P$ Z1 A- F5 F ]公仔箱論壇開完刀還是一直痛公仔箱論壇/ S$ T) T% I$ J, y
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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1 h" L& b. n% u6 q7 d公仔箱論壇最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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; A: u0 Q: ?7 |4 S4 H( | Ktvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） + y4 r9 _9 E. R) A
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇6 ^- @6 h! G( }) c) N
# w6 G2 J$ L8 _3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c5 w/ e, a3 P2 N1 e
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 tvb now,tvbnow,bttvb- r1 y" c& b4 P+ M+ E6 o
$ U4 r7 o) p9 vwww1.tvboxnow.com甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 . @6 ^2 B/ X+ s/ n0 x [9 M
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 www1.tvboxnow.com ^/ J: _! Q- e. P
* g% h @9 f W' y$ Y小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇( R* {- m% z$ _, s7 ^8 F8 |
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治療 & s' j' k0 {9 X5 w+ r7 y
/ B h) m, `/ x& s公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 1 {4 X8 m; f6 T$ o3 Z9 [
" L4 l8 p% q8 I4 X7 w2 D' C2 lwww1.tvboxnow.com在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
" b, H7 k/ Y S7 V' `. U! m2 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 v% o& I8 H1 L* I/ o$ q+ X" |. a
結論 tvb now,tvbnow,bttvb1 b T3 S U9 Q1 j
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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