早安健康／郭亮增（骨科醫師）www1.tvboxnow.com9 T3 i/ ?3 ? \9 o* k
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3 F4 C5 Q5 J; u/ I# ]' Qtvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛www1.tvboxnow.com1 J `0 j( U9 \5 ~ Y! C# L8 c% [" @9 ^
* T& w% v9 @& M4 L小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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% u; [* X6 Y* C公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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( Q. Z3 k7 g7 r {4 V7 W Itvb now,tvbnow,bttvb小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 tvb now,tvbnow,bttvb) Q$ e. P3 _( M( s0 I& H
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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4 c, @. d. f6 |; B, @& F(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?3 ^; I1 F9 R8 c
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 _2 f: K3 V# Z" W" |1 b
m' M) }$ f% B. k+ Q6 o* C+ i" rtvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見 www1.tvboxnow.com/ l$ l$ M4 e6 w3 g& E
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇3 i9 m# G1 T( b7 p* z& O
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇1 R( s+ E: S7 d6 x W
' l% `$ ]4 ?% d3 I( Y甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 & B: J) Q$ Z+ H: S7 t( a
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 8 e# R. I& p; S4 R k; k' w: B
s2 g# }+ z8 w/ t) O7 x小語：看不見，可是它依然存在 ' D" r8 Q7 |5 { v- e/ o) C/ B: M! w
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治療
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- j3 x* s& l# ~+ A7 _; BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 6 R9 ^3 Y+ G8 F% c" Q7 b
8 u# ~& b- q+ x8 i在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb2 }$ l& X9 v* p' y. Y
: l( Y& [: x* d; w6 L( t) ^6 N結論
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$ j+ C, {# ~! j公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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