早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb: B9 ^$ j1 E& K' e1 @3 J6 `$ P% g
4 ^! I! {; m- k( L七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `) V- X# P% p2 N( E2 @+ @/ s
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「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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% ~) d3 G4 D( z1 M& n. `8 h X$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
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: K; u# }8 h/ x* c1 E q6 b8 B+ V1 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。公仔箱論壇/ B) U8 o/ ]( j: F! A9 x0 }) V
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 tvb now,tvbnow,bttvb4 Q3 P/ W. |* i$ J: ^' D# V
' V3 {, y2 S2 `& O6 N! F/ A8 z% z「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! a; m! T3 |& u# E: R4 l% M2 ?9 Q
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「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 9 K; L6 p$ [1 Q# b* i
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
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: ?$ B9 e4 }& V4 G1 w4 d$ c- r) Jtvb now,tvbnow,bttvb由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： & N5 n2 d5 W3 e3 d! f! v
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 tvb now,tvbnow,bttvb" w( s2 K* ~! l
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我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 tvb now,tvbnow,bttvb5 j$ U4 C9 `9 \3 r( \
- W7 r: f( K% m) ^% Y% l7 T2 n兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。tvb now,tvbnow,bttvb- t* o6 [; |" C; t$ l/ _
) o+ l! R& t' e1 H, ]: I! w% k" ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。日光性角化症的特徵
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K V8 ~6 w* z ^7 k9 \+ v
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+ o3 G# n) h; M7 M* z. w+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼脂漏性角化症。" X# U8 n S3 ^9 D
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而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 : ?2 [% N- O1 k }) \
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▼曬斑。+ L3 K; e& ]' `2 E+ s9 @* }
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 www1.tvboxnow.com8 O6 D8 t" {( g5 `
0 }$ ?- p ]. t ~4 B2 i然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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3 Y) o: v. L) f4 v Q( j. t▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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2 C3 r, g, S0 k& A( S$ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
2 A; q6 a5 r& P$ c! l! w8 R2 I- _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% C1 E4 p D9 H! f. d0 b5 G
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日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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可能變成皮膚癌
$ K; A' B$ D2 i# D公仔箱論壇理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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$ x6 j* p, A/ c8 y! Owww1.tvboxnow.com有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。公仔箱論壇4 T& u# q$ e( x9 |6 c% Y- U, j0 q/ Q
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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