早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
/ k \# }8 |6 V: A1 n/ \$ z3 p3 V# ~0 x& D; A$ s
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
. D; O: b: Z n1 ~1 G$ E公仔箱論壇; [$ R! m% r. A$ d+ K1 O+ g
「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 公仔箱論壇( ]2 d; m) Y6 f9 h! C: J! n
www1.tvboxnow.com" _8 f6 U/ Q) h/ O( B; @
我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 5 |" }9 [8 |( E% [" I
/ e* ^) t) M% D, i' r! bwww1.tvboxnow.com「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 www1.tvboxnow.com: e1 R5 x! ^% F' r/ Z: b2 N* Z
1 k' F) q: J7 C* y0 M1 H就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。
2 O% x$ Q4 q4 |
" @& X0 F% f; g9 s# j www1.tvboxnow.com E$ u1 H0 }$ v
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 公仔箱論壇6 b5 m/ v/ j z
公仔箱論壇9 s% t9 l# C3 e+ P
「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 tvb now,tvbnow,bttvb5 {3 S# R8 m2 v7 _; n m+ Y; m
1 b7 t* F0 E1 _3 {! F+ _, |5 M2 d
「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
* Z4 k( I- _, O5 }0 \- w
( [9 k! w6 [ m. |+ otvb now,tvbnow,bttvb「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。
* z% F2 h6 A: x1 U公仔箱論壇$ Q6 n! [ r- C. F) Y: b) ]
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
3 u: \. O' d) J8 D, Z/ c+ C* M6 ctvb now,tvbnow,bttvb
0 L8 O7 K8 R8 Z8 O% q1 L8 Ytvb now,tvbnow,bttvb「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 www1.tvboxnow.com$ x3 } @: R5 Q5 L( \/ t, Q0 a
4 Z3 Z+ ?" f( q2 D; A" l
我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 公仔箱論壇7 q! |; \) A1 a
- P' q) z" b9 u. [) E" P# O/ Y公仔箱論壇兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
0 i: _. K. P- k* @tvb now,tvbnow,bttvb
0 H4 w" e1 w l# f6 \" R7 y日光性角化症的特徵公仔箱論壇% B+ P" J# ?6 O# x8 p
1 m- O. s( j3 k1 [www1.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb& B# {+ T, _5 Y6 X+ d
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。! N+ S2 N& H, }* E9 k* P$ W
公仔箱論壇5 r0 X. n6 P, d5 ^ d$ b/ ~) d" i" l
4 ~- f n3 `- ~' {4 K
▼脂漏性角化症。公仔箱論壇: V2 y0 ?0 }# v; y4 b, [& _5 Q( |# z" X
5 J" @! H; v6 V/ @6 I7 n公仔箱論壇而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]/ V# u4 Y! i+ |# J) N3 {- j, n" [
& x2 ?0 Y$ n3 W3 X6 U
▼曬斑。tvb now,tvbnow,bttvb" c, K: p' e7 {+ m. m
該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ @1 A, [" u* z0 }. t9 k" |
# C" X0 B4 K8 l然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
! i+ z- }9 C/ |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h4 M, U: H! l- d: g; P
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
6 i1 y e$ L* w h
5 ]' i6 C a) k, X8 r! {www1.tvboxnow.com
1 k, i# Z6 d% S! D4 p1 X0 [tvb now,tvbnow,bttvb▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
& U0 |8 I: @1 a. ?1 {www1.tvboxnow.com
9 G2 U3 k; K/ S
8 A+ C' g, n# Z9 z3 Q8 Ztvb now,tvbnow,bttvb日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 www1.tvboxnow.com' V' i; ~8 O4 L& J& s( M. r! i
% Z" r8 b# `$ X: mwww1.tvboxnow.com可能變成皮膚癌 tvb now,tvbnow,bttvb9 s% M& ~, n+ @# L! D. W# }
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 公仔箱論壇/ P8 k2 F, k6 r$ _
6 u0 T0 T* |! G% FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
* s/ G/ {. j% _, {( Htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* V5 \3 r4 m; q( U z I A( n: ^# ]0 Q- x
tvb now,tvbnow,bttvb$ u' `6 q1 \9 v1 F" C
/ J( f: K: D3 C
! I' G! B* A0 v$ |' E$ V公仔箱論壇 |
發表於 2018-4-1 11:00 AM
| 
