早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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6 M, J3 X* R9 Z9 `/ r" |公仔箱論壇七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
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; p {% @2 b- t; f* O& W: dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 www1.tvboxnow.com1 n# G9 H9 @: T& v, y
6 J/ J) h4 S; j* ]$ [/ W. |4 P/ `0 Mtvb now,tvbnow,bttvb我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
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) O; F9 @- F) o1 P! |; Wtvb now,tvbnow,bttvb「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 $ m0 M; J% q4 S
; P$ q8 t2 T) M# K0 z4 Z( h9 jtvb now,tvbnow,bttvb就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。www1.tvboxnow.com6 h+ l% Q: Q! y" Q# K
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「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 - R$ N3 a# e5 Z0 ~. A
1 X5 Z; W: B. O1 s6 a0 Ztvb now,tvbnow,bttvb「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K9 u W, E* B7 q& z% f i
" x6 [: d- @$ L8 Ftvb now,tvbnow,bttvb「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 公仔箱論壇) e; b! \) L) _1 ^$ l
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 ( M- y% B* k" L4 P& B
) }" @8 J& [- p! Q# x8 y) ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： www1.tvboxnow.com6 J8 }6 c) t9 t* \8 |
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「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 2 U7 @$ ]& c" ~2 g# P) t, U
M" W+ v& y5 Bwww1.tvboxnow.com我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
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# v) ]1 F7 A3 J4 b2 ^3 ^* {; P. S7 B公仔箱論壇兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。www1.tvboxnow.com. v8 w# O9 F/ s. l+ w; B5 u: C
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日光性角化症的特徵
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。. O @0 [, x! y
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▼脂漏性角化症。- h3 _8 L3 m* P
: N$ E7 Z$ m a! r* M q: M; n- LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
$ g8 G' q G, g& o9 E公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~2 M% ^0 D! z5 f; K: s
▼曬斑。
5 Q% i1 V$ r( c3 Y `4 o該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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( a2 i# I% p5 j8 t; g, T! ]) g然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ]/ M! L0 u: N" z3 r: M
& z6 G* h: z( A0 g& x. M1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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$ a7 W, I- p. S9 F3 R* E▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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3 f, S0 R9 h( h. ^ n( {www1.tvboxnow.com日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 tvb now,tvbnow,bttvb. E3 R7 f( w3 ~" l2 _4 o' ]: E
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可能變成皮膚癌 公仔箱論壇( t2 v, F' Z$ Q4 [
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。 5 ^: C3 ^) U/ ?" m+ b
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有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。2 s: [- I6 j4 \& [1 n
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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