/ M+ w4 @- y0 Twww1.tvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `$ s+ M5 v1 k) _+ Y
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流行病學：
8 a! j0 f1 H1 v K. s0 @4 W膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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; E& B8 Y2 E/ g2 n% qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
6 I9 c, Q. f5 F; b/ B- [/ ztvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
. {1 o* y, G5 G1 J6 A Vwww1.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' r" f: _/ H7 w! N混合性結石：以上二者的成份皆有。
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2 b' t' E1 n* k# ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： $ M. `: ~! o: Y4 d5 C1 k6 t; f9 f
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www1.tvboxnow.com2 B5 ]5 B- t/ [; C( G. B
' O3 n3 N& K# U9 b' STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 3 [ k. h2 h0 d6 W7 P2 ^3 E
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www1.tvboxnow.com" C/ b1 R4 y' b m
2 p$ P6 A { h; Z9 {! v% bwww1.tvboxnow.com影像學診斷：
% ` c5 Y6 [! X: A* Qtvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" V6 _8 b9 J [- w: \. w, Dwww1.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇* F! ]8 B* G0 ?" I
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。6 r! C2 Z$ j$ ^3 q8 C2 Z* u
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危險因子：
+ f) q$ P8 i/ O0 \1 |' k3 k2 x遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇' J# B+ X9 Q# T
成年女性。
1 q/ Z" A. J3 b. A X3 Y8 j3 rwww1.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。
& u* J5 \; y# S1 Z2 M/ l/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。0 f* ], E) F% h" q5 Y% F
某些藥物。
% u# ~* C7 R) x4 y7 b% X; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。. {0 N; e6 {1 X5 R& o
克隆氏症病人。9 a' E$ L9 r* R2 ^' q
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇( k' \3 N3 V( g' K+ l: T9 y( }) S
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ^3 n1 v( g2 [. t0 Y8 b; a0 l3 q* ^
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膽囊結石治療： 7 l4 k0 }9 V ?) ]4 n
. w- }+ A2 U/ _6 E3 O- atvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇, h+ o4 U. s: n5 B+ ^/ R/ t6 V
- `7 N) u' L* U' }7 }, `預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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