# U! K: Q' Q& X/ |/ s早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇/ k7 x8 K" |* o! t; E
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
0 e% [, }/ B5 T. q* |* n7 f' A公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb0 Z Z4 B3 T0 w6 L( _ P; q" k. U
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb i" t) V7 I7 P8 E$ J0 Z, t
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% t3 X0 R+ G+ k& N$ Qtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： , r, e6 b/ N0 @4 w: {
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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) q$ y# T- T8 {# i0 O( s6 b/ h Twww1.tvboxnow.com鑑別診斷： 6 r- |9 e; f5 ?9 D& ]
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: , \6 V2 q4 H, g. ?, v
1 ^% ]! a% n3 ?+ G2 M- C: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： " W' g$ k: _- W& N6 p) c; X
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' V0 p4 x1 v! z2 R1 Lwww1.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。www1.tvboxnow.com7 G2 M5 Y' L8 l: M1 _( L. `( C7 p
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇" {7 u) Q& N# m
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危險因子：
; i/ m( P$ U* Q7 u公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。www1.tvboxnow.com* c7 S6 o( T* T# h2 ]6 Y5 \" z
成年女性。
. N: t ^ I( PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
# a) p0 d' {/ H& O& a/ ptvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
) j- q( K* D7 U0 |某些藥物。9 R4 J# B! b9 n8 U
肥胖或快速減重。www1.tvboxnow.com) r# H1 K& d! D+ y& Y
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U" c4 h4 [6 c/ _
高油脂、高熱量食物。
8 p& g/ f6 N, c; Fwww1.tvboxnow.com腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& z' S6 O6 W: l6 a/ B( ]3 c- D5 j5 O
) p5 N* C4 N- }4 {; vwww1.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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) m/ f6 Q* j D$ m4 c0 ywww1.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
0 v' ?/ l- q! D0 z D公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 U/ s6 `9 E( ~( K7 {& L
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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- C; ^/ q+ z/ x8 n公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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