0 k- [# Q% s7 btvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源www1.tvboxnow.com2 J8 s S; g1 K8 u" b4 X9 S
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ( e' S* i3 g' e
- l9 ~) z7 c7 B! N& H) S4 q流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j: |+ K2 b* d
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
5 F4 j5 Q; F+ _( y' S2 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ H* _7 z- i; z$ l# C' |膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 v& d G" y0 o5 K4 [! E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, S8 Z5 \+ M! y" Q4 H8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 y) h2 I, ~9 H8 d1 x. otvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。( v( v/ z* d _2 e0 m2 i
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇6 Q7 \$ F/ J9 E9 o; r# J0 \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ( {! p$ U9 e% s: {* a
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鑑別診斷： + Z5 I' [3 W( S! q" U( b
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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) L3 L; {- G, u+ N: N ztvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
9 _0 D5 t" E9 A超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* P7 p+ W3 h4 ?, ntvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% ~0 [# L3 | C電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
* f$ H, R( l9 k# qtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。www1.tvboxnow.com3 g1 A, r4 ~. x7 U( {4 S
成年女性。
/ F5 t2 T m* O年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇# u7 F3 x! p; d+ v
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 I: k6 r# G$ N; h' }; s7 P7 n
某些藥物。
" k) O" e) x6 v3 @' N+ } ywww1.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
7 A9 B; t: e& X9 |& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。www1.tvboxnow.com( ^& }! D, q7 a, V1 z
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ z4 D9 V8 R) G/ ^" v# ?, f1 J0 ?
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
6 P) L C; r% r. x: u9 ?- Y$ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O! A% G e" f# O" T
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb& ?: ?4 ^/ e3 J$ e. p
6 [- J6 m, F- F( n# w0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb. A4 Y0 R% g% v+ k$ M
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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