) p, `9 n# |( L9 Qtvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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0 a8 Y- \/ U- @ H8 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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( J" ~6 q) d/ c7 h' n0 {: ~8 f公仔箱論壇流行病學： ( k7 Q4 }4 Q5 D0 f& U
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： % ]/ b$ s! {+ g! ~% |
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# ]4 Y2 F8 Q2 Y3 X5 T: I8 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: k1 x1 V) f! q- D- U混合性結石：以上二者的成份皆有。/ j0 L% A9 s8 }+ h/ Q; S+ E+ C$ M6 b0 c
4 X% r+ g* Z* s/ V, X/ K- X膽囊結石呈現的臨床表徵：
* [/ H1 S9 g& s6 \ [膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 1 [& Q% z7 H" ?: j7 C
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鑑別診斷： www1.tvboxnow.com" U3 e& B) [) B0 p, S
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ A: k/ N) ]( a4 G2 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- i3 f1 E; y2 h6 @+ U
影像學診斷：
# F$ Z: I% |5 f& |; ]/ u7 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。3 W6 |% I* `8 J0 R0 D
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y9 n4 u) U0 H) q2 `- p* w
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。www1.tvboxnow.com9 G- {2 n6 g, A- D# z
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危險因子：
1 S" L1 U3 H, ?9 lwww1.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 ^& ?5 p7 R6 n- Z成年女性。
1 m# T- n0 v8 [* U* A; stvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。* @- G" y, O( H: Y7 f3 h; j
懷孕。
! z% @8 h5 f d8 Zwww1.tvboxnow.com某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 h! R( W+ w2 X0 t( t3 G9 v4 d
肥胖或快速減重。
6 T% s) Z' W! n! ctvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
) n- f8 X( n, H7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇5 ]4 z/ i+ T" ?) ?
腸道手術後。
* L$ C; Q6 `1 a3 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 p6 V' d! R7 y- s8 b2 r' w公仔箱論壇膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a5 C8 v8 r" _/ q' @
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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' {& O7 o2 z" }預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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