 公仔箱論壇5 a1 h; L' K6 A8 A1 N( o
早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n: \+ C9 _% s3 B: K0 u
tvb now,tvbnow,bttvb8 T* \4 l( [- t P' a
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 $ s7 |' Y9 G, U1 T8 ~6 t
www1.tvboxnow.com* F0 h! N# Z2 N6 w3 r+ k5 T% J5 R' Q
流行病學： 公仔箱論壇+ i2 a. U1 t7 J5 G( U. O3 c% J
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
7 ? |0 U; U# P
" g: H1 H$ t+ E7 V! }/ ]& U- i ~, wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： / G% q4 J3 f6 p0 q# e
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。0 t% q' b. g% x( I7 V$ @
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: u u g( h1 }2 {tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇) m( {9 p. G5 E7 v
) r m- C/ B, Y, ?
膽囊結石呈現的臨床表徵：
: T6 `8 W6 V: Z5 O" `www1.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www1.tvboxnow.com5 Z2 R Q9 U% M
公仔箱論壇9 }; _! E+ j4 ]7 E7 i: M
鑑別診斷：
( K5 T7 A; u. E6 Gwww1.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
2 D c1 j# f+ y1 L: q+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: k3 S* {3 p- ewww1.tvboxnow.com影像學診斷：
% i6 P+ |( u) j7 S1 v" I$ U% g超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。3 I3 w& N m0 H, N% L; _: R
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ k5 F8 v) P" g: ]1 v* XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。; y+ o6 G2 w0 I' B: }
8 ^2 Q, E8 ?: A0 Otvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
_# k& D1 ?, i' }4 U8 r# R遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, d7 B9 F n& s0 c0 c6 b# O成年女性。 c$ P; Z, n% h7 E j0 Q5 w0 Y
年齡越大，發生比率越高。
4 Y8 k! J* R& Qtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。公仔箱論壇) n9 m( e( F8 N) k2 A& D
某些藥物。1 C! p# v: T5 \' l
肥胖或快速減重。www1.tvboxnow.com8 ^9 V6 {. M: M$ k
克隆氏症病人。
/ G6 I5 t) m+ [/ z高油脂、高熱量食物。
1 \) k2 W" [: ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
5 g* P" ^; J: N5 V9 f q n7 U q% htvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb. E* l: T1 ^4 O- _( t$ u- e
膽囊結石治療：
_; T m% z% o: d- c# `6 P% N6 M1 T! A
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
0 R3 H! ]$ w: g, e6 Ytvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb% o8 C, Z: b4 L
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb x0 O) h. g7 d/ w8 H3 B9 q. z
, z$ z2 d' N# g預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
