岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
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臨床感染界的橫綱
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, `3 U. d( h E' Wtvb now,tvbnow,bttvb金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus
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如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。
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若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。
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) P! K [4 q; e% |" \+ g6 i" r公仔箱論壇S. aureus 擁有千變萬化的絕招
0 \6 \! \; T2 q9 `, N: U4 n! LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( B# s5 G1 D. n+ r% V# H- l公仔箱論壇對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。 ' ?9 H4 ~# H! k# B! X
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對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。
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7 n l; M' _9 Y1 w# b7 I1 q8 ftvb now,tvbnow,bttvb產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。
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* c/ v7 o7 a- e( X, D2 {6 Ywww1.tvboxnow.com罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？
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" ^; Q6 b+ q1 Y& f9 k$ J' lwww1.tvboxnow.comMRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。 - q' r9 Y9 @0 _, M: [+ \( ^
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尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 tvb now,tvbnow,bttvb* H0 F2 I9 X6 d
+ X& m0 A! G2 B) c0 r, sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。
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% O, n0 b0 e. z' ]' D公仔箱論壇MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
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7 a& ~' r: x u6 @" T" QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。 公仔箱論壇- g& X- n% m5 g6 ^2 f. V& s+ z" [* s
6 M; k! y c# Q+ {1 p2 Cwww1.tvboxnow.com在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 www1.tvboxnow.com$ V0 ~' A w J) {4 L! |# w! I
7 {$ z: S$ i9 ?% @tvb now,tvbnow,bttvb唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。
' h& T* c2 a- ]' O: ^% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; A5 h6 }. S* r9 n' q公仔箱論壇注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。
5 ?8 v1 i8 A& d2 G# ~注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
1 a4 W- V7 l9 g公仔箱論壇在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。 www1.tvboxnow.com" U* f; q" R; r% X/ J
注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
, G2 h5 }+ U( \' z, \公仔箱論壇注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb/ H" a' [6 `6 {- A( T! i" \ }$ [
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
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