[健康資訊] 皮膚癌徵兆！皮膚科醫師：指甲有黑線警惕皮膚癌

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早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）www1.tvboxnow.com7 A: ]- C7 A1 S- y! K0 s% U( ?2 \6 q

! R1 l5 M7 x5 U$ ^公仔箱論壇指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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% y, q. N; }4 ^8 ~1 F+ a; T指甲黑色條紋
8 n' z* n7 T4 A/ X  X" G" u1 `tvb now,tvbnow,bttvb13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 2 _" p" w8 D7 H+ Y  ~
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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% D( w6 u& W) S$ sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這樣有多久的時間了？」我問道。 : L3 i( r* R0 O+ ]" B
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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- u) p6 }6 c8 ]* O' s我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
; p5 B9 {0 F( u  g2 f) U9 v) iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; K" N9 }* }0 e! T6 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
7 t" c! J/ C: r  L/ m; o" wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 tvb now,tvbnow,bttvb. `2 C0 ~4 X$ O' D3 o
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 |1 i9 T- |3 }* Y7 V4 _

7 I( q( x. R- Y; v8 C5 t惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 www1.tvboxnow.com% I% t3 S1 D0 C0 K
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ : ^+ S$ Z/ g/ b% o% F, Y
色素延伸至近端指甲前的皮膚
( g1 [" _6 v$ `7 b& Y. F* ]6 ~tvb now,tvbnow,bttvb色素出現在遠端指甲下的皮膚
; ]* q; f1 a7 ~+ ?5 Q; Hwww1.tvboxnow.com其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等公仔箱論壇& c& G( m( B- D4 T
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條公仔箱論壇6 [, ?$ ]7 C/ k. r3 O5 T
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$ ^- v) Z/ K* i% B' S2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 4 `; X- @2 F, V2 ]

/ o/ \. r3 O. E# m' a& n. s( s良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ tvb now,tvbnow,bttvb/ p3 V5 T/ L2 y$ f9 R

3 c& y8 |$ F- A3 u8 t% Q6 x0 W( z▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。tvb now,tvbnow,bttvb, _! v0 \1 H. e' w2 m6 z+ j

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/ v- P& _; B% e公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
) t$ N5 T: Y3 q, W1 c( e7 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb# r4 `  f9 a# p

* Q7 C7 R7 l" p: ^6 r/ k5 M( k雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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( U+ n& l8 @; i" p  _$ U公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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2 i% J/ k" \9 n3 \- eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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& U6 \" d  G9 L8 \; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 9 z6 }" f% z8 U, Q
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4 Z/ v$ y9 d1 w1 Y2 X' Z' G* Vwww1.tvboxnow.com皮膚癌診斷
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" S0 _$ @+ S# x/ }) v0 K公仔箱論壇要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。