早安健康／彰化基督教醫院 中醫部醫師 陳瑜亮/李聰界
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8 H5 v, n, V3 p' P4 Rwww1.tvboxnow.com還記得電視廣告經有內容描述一個火災現場，一位老翁被消防隊員背出來，記者問說：「阿伯，你怎麼不逃走？」阿伯回應：「我就腳麻了是要怎麼走？」，相似的廣告則是當孫子騎著腳踏車壓到阿嬤的腳時，阿嬤竟然沒有反應，兩者均顯示出老年人常容易出現的週邊血管循環不良的症狀，這個問題不僅影響腳麻無法行走、感覺異常，甚至有些伴隨腦部的退化。
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: m- v( S h S" Y: `隨著國人飲食越精緻以及科技進步，長時間過著久坐少動的生活，相對衍生出來的心血管疾病問題也越來越多。其中尤以年長者常見的疾病為 週邊血管阻塞性疾病Peripheral Arterial Occlusive Disease (簡稱PAOD)。人體週邊動脈因老化，血管動脈開始硬化或併有血管內血栓形成，進一步導致血管管腔狹窄或阻塞，此外血流因而受阻，更會影響特定組織缺血產生病理變化。其高危險群為：老年人、心血管疾病家族史、高血脂症、高血壓、糖尿病、抽菸者等。 # ]1 y* G% _) M8 d$ l
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以腳麻為例，疾病早期，下肢偶爾會發生間歇性跛行的現象，患者在長距離行走一段時間會發生大腿、小腿或是足部疼痛跛行，需休息才能緩解。若再嚴重一些，連休息都無法獲得足夠供血，產生休息疼痛或夜間疼痛。最後組織逐步壞死，發生下肢冰冷脈搏減弱、患肢水腫、毛髮脫落、長時間傷口不癒合。最後變紫變黑，恐截肢一途。
* p1 G: c0 W# a! q* \; k3 i; Jwww1.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y) ]* G, a( j5 b8 I1 f4 R; K
在臨床上我們以四個等級來區分PAOD的臨床表現，稱之為Fontaine grading： ( g( Z7 L" N! a) `: o5 v, ]
Grade I是最輕微的冷感、酸麻、肢體麻感、皮膚溫度下降公仔箱論壇4 e/ N' L9 [4 ^! i6 N9 e; |# Z9 o
Grade II是間歇性跛行
3 f+ \) i! W; d; |& [6 yGrade III是持續性疼痛(休息疼痛，夜間疼痛)) A) ^& }; l3 _
Grade IV則是潰爛壞死。tvb now,tvbnow,bttvb; B1 `8 b0 I7 F, ]
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目前醫學治療方式為控制危險因子，舉凡：服用阿斯匹靈、糖尿病控制、高血脂及高血壓控制、嚴格禁煙、適度運動、規律生活作息。若進展到嚴重情形，需要考慮接受『氣球擴張術』（PTA）或『動脈繞道手術』（bypass surgery）的治療。1 m( E( l6 S( h+ R7 }8 ]3 T4 m
& s: u: h; n5 v! rwww1.tvboxnow.com週邊血管阻塞性疾病在中醫範疇裡屬於「脫疽」、「脈痹」、「蛀節疔」、「冷疔」等，由一些慢性疾病如糖尿病、動脈粥狀硬化症發展而成。在中醫觀點裡病機是本虛標實證，有一句話說：久病必虛、久病必瘀。這些慢性疾病長期下來導致病患有氣虛、血虛、陰虛、陽虛等體質，因正氣虛引發許多內生的病理產物，如血瘀、痰濁、痰瘀互結及瘀濁化熱生毒，並因為本虛抵抗外邪能力弱，容易感受風、寒、濕、熱、毒邪等侵入，造成脈絡痹阻。《素問‧舉痛論》裡有提到：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，則外引小絡，故卒然而痛，得熱則痛立止，因重中於寒，則痛久矣。
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中醫觀察本虛造成氣血瘀滯、毒瘀互結，治療上以活血化瘀為基本原則，再搭配益氣養陰、散寒解毒、利濕等方法。若是下肢局部紅腫熱痛甚，甚則潰瘍、疼痛甚，屬於邪盛之證。治則是清熱解毒、瘀阻脈絡，用忍冬疼、蒲公英、連翹等清熱解毒藥物。 : D0 s1 i% X1 [$ V
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若是四肢冰冷、皮膚蒼白，脈搏漸弱，屬於脾腎兩虛，寒濕凝滯之證，治則用溫補脾腎，祛寒通絡，藥物選用黃耆、茯苓、附子、桂枝等溫陽通絡藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb, S+ K/ K: `9 Z( R! }
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若是面色暗沉，容易口乾，手腳心煩熱等症狀，屬於氣陰虧損、毒瘀互結之證，治則為益氣養陰，解毒通瘀，藥物選用黃耆、玄參、生地黃、石斛等。臨床治療需搭配西醫治療，調養約3個月的時間並觀察治療效果，隨時調整藥物。
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2 a6 \9 ~: h4 N4 l( M d中醫強調生活起居調理，預防勝於治療，平時要透過合適強度的運動，特別是針對下肢的活動，如健走、太極拳等活動等，不僅可減少跌倒、增加肌力避免肌少症，更能促進血液循環，減緩氣滯血瘀，甚則減少週邊血管阻塞性疾病的發生。所謂「要活就要動」，關心家裡長輩的生活起居，適當的飲食調理與活動，做好心血管的保護。 |
發表於 2018-12-5 09:44 AM
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