早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' S4 _7 D$ Q# R8 y! I
! `, ~( D, a! K" B$ s) X" v: Qwww1.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇& c( W G$ e" b# u
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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5 u5 c$ g! E0 } ~公仔箱論壇膽囊結石的分類：
4 b; W% o0 [- ~7 h- W公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
6 o$ @. F7 a/ h. ~tvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 M: B- h$ b v: d4 H* o混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb+ t0 L" _* O f8 [; l, k
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膽囊結石呈現的臨床表徵： www1.tvboxnow.com# a+ e) A) p; m1 \% S% i
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
2 p& \3 S. [2 C. s vwww1.tvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
- H* c6 R- M' k; _7 o, D/ B- x9 H* j超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* K0 A8 i4 \) a% H( N1 }6 X' \tvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 y3 A$ n- L! `/ ~" A& j電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
) p d' [( x9 c. d7 r4 w9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 j3 j% S3 i. r! j5 C ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。www1.tvboxnow.com- ?3 z* X5 `. y: Y# n
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肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb3 I5 C7 |/ z% ?- E9 b) ^9 f
克隆氏症病人。www1.tvboxnow.com( ]; F/ H) r$ H5 q# V1 a
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腸道手術後。
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3 m+ e% q4 Q# n: |( Y; h; E" p公仔箱論壇膽囊結石治療： www1.tvboxnow.com5 D1 h1 G$ F& u. \% b
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www1.tvboxnow.com# J* I( }% b7 @, R9 y
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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