早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇; z- s* X6 N$ y0 W# c) x1 n% P$ F
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
8 m' k3 S8 f, U& G* D. ntvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) G- N3 W7 }- l: w色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 L+ S' d8 C5 Ctvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇( f& d( l6 X7 k. Q7 }( n }. F
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： # e, v, Q6 ~: m/ m) y5 L' ]8 Z
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W7 [. h& U4 I2 J. ?' N4 _
: X* h+ V( M9 j: J# V7 ]影像學診斷：
% ~( d+ Y% Y. g( N: j: |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
; m5 n9 C9 C2 E% X4 o逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 L; L0 V2 _" q! { S9 }1 Q: T# a電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇1 g0 J+ z+ w" Q1 j5 m
' ^8 ^0 I C6 J. f2 @/ J危險因子： 8 E- `3 a/ u' w$ @+ s& \
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, v6 l% H, Y1 G( f" Swww1.tvboxnow.com成年女性。; K7 L4 G; C a9 n3 b7 `
年齡越大，發生比率越高。- N5 w/ c* z" u7 F
懷孕。www1.tvboxnow.com6 \, @7 I |' w9 ]! D! `# Y; n
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb/ [: t6 s7 l3 s g
肥胖或快速減重。
2 C/ G6 i8 H |. A- d0 U公仔箱論壇克隆氏症病人。
4 k: R, \" t3 e) |高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n3 Y: D4 e8 ~
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S5 A5 U% L# E5 B0 S
3 G" {! o: I7 s: m膽囊結石治療： www1.tvboxnow.com* N( d4 J3 }/ n1 `2 G
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb! F. k% ^ [* u A# k e6 {; T
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇0 ~" v+ T) u$ y$ O. l" s* _
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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