早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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- O3 z) ~7 R' C; D* B公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
' n9 x; @# a1 L! \ _# h膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb+ R2 M) H) ]0 l( f6 J$ _* q
4 T0 C. g' |9 G$ ?2 j/ ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： . Z) Z6 _8 z B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www1.tvboxnow.com! W4 V1 b( O* U$ C5 n
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇 I9 X% T% U, M- O
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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) @5 b4 x% Z& L9 \* v. k+ ?& }2 xtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
! H' X- p1 j; ?( x8 x" Gwww1.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 W: |6 N, |5 R5 I7 V# g
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# D$ l2 N6 s# ^
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
/ F) E; p; @, k# L8 v8 r( {0 K+ B公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
; o9 t- k4 G, f- @+ |tvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： ) E% q1 a% R2 G' @
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
1 s1 c0 ~9 }. M/ d& x& [) q懷孕。
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& K' g1 e$ x( x; c克隆氏症病人。公仔箱論壇# P l: V0 k$ X, L7 O8 G
高油脂、高熱量食物。+ d% z% o8 S3 p8 z" c2 H4 n+ @/ l
腸道手術後。2 ]0 @) B* s! {5 b# Z" e& C
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膽囊結石治療： www1.tvboxnow.com7 p- j" e7 E: G
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇0 ]' a2 b f+ V5 @9 Z: u
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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9 L9 @0 F" `) ~9 y, }/ X( a: Pwww1.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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