早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 " R# W5 M! C/ k; Q3 g( H% v8 c* b
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流行病學：
5 w8 |$ |& ]8 _; N) [# _- M; Ftvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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% ~" T2 ]: `' p, p j; G8 Q% Ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
% {- W/ N* T, ^: Nwww1.tvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb3 }3 \% t. B$ t* N7 |. [! X) N
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www1.tvboxnow.com# J% k& D0 W* x7 q# K# X
混合性結石：以上二者的成份皆有。www1.tvboxnow.com! W% o' x& b1 C, u
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
/ S, P3 N6 {$ r2 H- ]tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇. V/ ~9 y& C4 @
# ]( X7 P* }9 E公仔箱論壇鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb0 a7 w/ {3 x9 O. d
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
7 @1 L) `9 e% [; `7 e( ^www1.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l* @% @5 w. o4 t1 S
影像學診斷：
8 \+ _: X( ?! Y# c- ^ h! `) t2 Dwww1.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇5 g' Z3 E# l' V; M# i6 {; F* V" M
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。8 c& b2 y, w6 }
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb, y: e$ o8 P% E9 Q) R; {5 L- g
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb; e: k% N3 L( y* W7 H8 j3 {
遺傳因子：如祕魯的印地安人。7 n2 u& y; Q+ @- n4 u1 F8 F+ b
成年女性。6 _# Y$ k/ O" |" Z/ E
年齡越大，發生比率越高。6 V% X. |+ \: j$ U
懷孕。9 p7 E% o4 p# w2 ~" {0 l+ j- Q
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb" g) {* i [' y- _# G0 g1 A
肥胖或快速減重。
: M" H, e {6 ?) S) {0 @克隆氏症病人。www1.tvboxnow.com- B8 e4 {' c) s/ Y3 U9 s& c
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇& {. Q6 R/ Y0 T4 r; }
腸道手術後。
0 z1 j. E$ @* d# v T- t/ K4 Uwww1.tvboxnow.com
. Z" s# s j8 E, }$ G* g3 h' rtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 \% s& f {9 |" B+ N
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 / V0 ?% b5 p" i
7 E( F$ i, q7 L/ {% nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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