早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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! I2 M7 l5 m8 b# L- OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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3 R. M1 ^2 A7 t公仔箱論壇流行病學：
9 a$ a! X; I6 S! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V+ z5 }3 u% ^& l
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膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb$ Z7 Q: [) ~* G Q, S5 l
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( v) o+ j- X* I+ nwww1.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。www1.tvboxnow.com i! w, x+ Y- h
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
4 |" S! U5 r8 ^* y$ l1 S公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5 C9 {; r- ~! t: P4 L5 a; U. |1 ] q
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鑑別診斷：
' P( s' Q# b& u b" G6 X. [" R( \; f0 t須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb- E7 d9 m; u/ _
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影像學診斷： www1.tvboxnow.com% a0 D; w/ U; h; w6 n/ Q
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。0 i; s7 _+ j* ~1 w- A# Z, Q5 w
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇) R0 e* w. K w. G: U% h' K
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb: J3 M; P) D0 v& p( k! F7 I
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危險因子： + p/ D9 E' \6 O
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d+ h: ?8 ], h) o
成年女性。
0 b+ _, _& d. e' `3 F! u" [1 V年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' u7 x- N9 }' f1 {9 l5 j
懷孕。
3 \5 c( R5 V0 |* B! e7 Z+ b h某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: D l6 R! j/ i8 r# x+ f
肥胖或快速減重。公仔箱論壇# ?% {5 a- k/ q7 x( n. c0 I
克隆氏症病人。' }$ j- h; x. g( ^8 C7 T
高油脂、高熱量食物。
" a, F9 z" G# Q0 ^5 {# }3 U8 l- |腸道手術後。
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb, P* |$ n5 O |0 |
; J3 u Z( N& { x+ p公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇" }6 \3 [4 r/ x g5 D5 j2 t" G
# E: g( Y* X$ C( h8 M6 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb# d+ \4 ~1 A" ^' Z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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