早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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% z/ f/ v* o% [$ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
" `, d3 f* Z l. b/ j, R4 n公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 3 b% i! H( C8 h) A
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膽囊結石的分類：
6 r8 J$ g1 b2 q* rtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
3 ^% q3 p6 l$ _* y/ qtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5 T! r( j4 T$ ^* [2 O2 s
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb( y; b) Z! [8 M4 V* t0 a+ e
( D+ m+ J7 M+ c. x膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ]( w+ G, d; g* j" D6 \ [. A& o
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 9 j- [9 K( i4 G7 B6 N
5 x3 Y, v& f2 u l7 xtvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H" M* G9 V1 z! q+ J7 n6 f
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 X4 U9 b. t4 }9 V A! f
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影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb3 i% y! }' `& B. S, E
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
/ P( ]6 y# {$ a; v# N! Z& sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb, R( f U8 c3 ]+ [
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
6 K" X2 \6 `5 Z% L/ d! p- ?' \www1.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ j M# r& Z* R( _! g- O公仔箱論壇成年女性。
4 I+ r) `+ B' u- \3 `- h年齡越大，發生比率越高。! z9 B3 n3 V$ c4 h! Y8 I3 b
懷孕。
7 W ?# [, B% M9 e, h某些藥物。
$ f6 e8 q# C) n. f8 K, xwww1.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
1 u% d9 {9 m7 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q% A X8 E- S" }% E* s
高油脂、高熱量食物。
- E& ]/ f, Q- N1 |/ x* j腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www1.tvboxnow.com) q" a+ \% J2 r
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 4 _( h# s6 r$ n& k) A! f
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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