早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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5 J! _8 R: {2 l& h: h, b1 M! G5 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www1.tvboxnow.com& v3 t' D$ I& \$ I' C! z+ V* F
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb5 j; Y8 x, `6 G7 R& [
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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' b, q y0 {2 G. h# T, z7 M3 j7 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb B( \9 |8 V2 e6 i7 t
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; U& f- W7 |* P) s V" R2 J; Gwww1.tvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
3 Z( e6 K4 @+ A }tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
/ r% A5 k; g7 m E' g+ V" V; }0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P% k6 ]+ \/ ^6 u7 K/ k
膽囊結石呈現的臨床表徵：
, z; {* H( Q* A" c% k0 l, U& Z公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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" c( ~* F$ E! R2 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 4 _* c0 ^ \+ X, \5 n" x( C! R5 |
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb) Q& Y, n1 a+ V" [5 j
' `- b4 _: ] _7 a, {6 Z' M: o5 o& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
+ S! X! c6 k. o/ j2 k R# s超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 C }4 w4 ~& v2 itvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 n) c, u- }4 p公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
% m6 w+ H2 g% `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z5 N4 G; b' Z# M& v
危險因子： 5 ^" B3 `+ I# `, ? n
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ } ]6 X7 Q! b7 @9 V. D公仔箱論壇成年女性。
& i# O0 s/ W0 Qwww1.tvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。
% {: Z; K& @$ qtvb now,tvbnow,bttvb懷孕。
7 k( `$ m% j% f' l: ~8 }4 @$ jtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
" v( S/ ^% W, e3 E# m公仔箱論壇肥胖或快速減重。公仔箱論壇- b/ H \' |7 c* O/ H" f3 o0 f
克隆氏症病人。
3 L5 }! A0 C9 s N5 N w }& x4 `公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇 b9 Y" O- x- Z2 F# S' I
腸道手術後。
0 _: G* O; l! x/ e/ J- hwww1.tvboxnow.com
; @# G$ A( G/ R$ j- u& V膽囊結石治療：
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& D* q( S: Z; d/ W0 mwww1.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇0 G, X u. p( o' i K2 R* z
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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/ \) P0 N& Z5 p" [1 a# ~www1.tvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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