早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 tvb now,tvbnow,bttvb8 z5 H1 R; a+ r4 W2 m0 j
. f4 y3 O1 {7 e4 w7 Lwww1.tvboxnow.com胰島素從何而來？ * T2 m1 W1 T1 s0 {3 l( \
3 }* x/ E5 k$ l5 v! |" rwww1.tvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb1 U! D6 B; v' W$ s1 B0 ~6 Q
$ |! P& D+ j* s& m- ]4 S( Kwww1.tvboxnow.com另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 ]! r( O* C" {9 C1 ^! A# x
4 [$ X3 d/ z/ {* ~, k$ T胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 # E( t& H( U W, b, j I5 P( O7 w3 \
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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# M0 i3 p' H& f5 S0 y1 F1 [因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： www1.tvboxnow.com8 B0 p I; h3 P }' p
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 $ R4 J% Y1 @( u+ A
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
4 z+ B# V. L8 X7 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
' C* G5 V* E+ x) y3 n2 \" T公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |- X1 s# z! K! ]0 |0 j
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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+ |0 V# p# H: i% d但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇0 I( y, ?% E2 q
- P2 W- f/ I w0 J2 k$ D# ]& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇! s2 A/ c7 L$ |- f
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
) p3 W2 z7 [& }❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。" c$ p$ k1 x# l; M) t+ Y
4 R! r9 f E; Z! d2 ]6 u, t2 ewww1.tvboxnow.com胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb* @ p. Q, G1 t6 f4 U- {/ v
/ ~4 q/ Z l+ G1 B1、脂肪阻礙胰島素作用
2 Q4 b$ `6 \. V+ S" j脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
$ `, g# H+ z0 r' H8 S$ Zwww1.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T, X6 I( d2 v+ S; U
2、胰臟大量分泌胰島素
# D: w& C8 R4 g1 D公仔箱論壇為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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4 x9 r+ L1 \0 |8 S8 o! vtvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~7 h8 G1 r2 M C
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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+ e, X i* N' p# b3 b公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能
3 |! k( d, ~, O& d/ P% q公仔箱論壇胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
" p) ]# n7 W) B2 v) u0 V p& C公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) u8 x- L/ m( Z- e1 Z
※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？ 4 ?. z9 ~$ @7 D. z6 v" s) q
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5 j }4 x s5 y運動 + v2 _4 M c! C- N' I0 i
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Z, L$ j) ?- w8 _2 X- z
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高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h8 g* Y9 E) y9 m. N
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. M+ ?( Q1 N3 o9 `" Q. r1 c/ \. {
* Q2 v( K9 N6 M" {/ V7 @6 I+ zwww1.tvboxnow.comBAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S' }" Q* o) \' @; o' A7 T* N+ M+ q
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生活中的壓力
0 X2 f7 t. R3 A# e" t" r. H壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 # T2 z& W) W- v l
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
1 P, p: |% `% J3 z! k高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。0 G6 p6 L, V1 T" z0 C9 o0 H) M
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降血糖藥物的作用方式
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3 [- \% z% y8 `0 i公仔箱論壇口服藥1：作用在細胞
* v$ U8 |. K4 H8 m; Ywww1.tvboxnow.com減少細胞「胰島素阻抗性」
6 U, N* i3 O4 n. I4 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D. F0 O0 T% }& J
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
( v# S4 y; g# }2 A! S* N' U: e& X+ G* n刺激肝醣正常製造
^/ O* p: j8 I7 b' s減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb! N+ ?$ o( O( e R+ I
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
; I8 O! ?5 Z* A1 F/ S①刺激胰島素分泌
5 K8 T3 i8 ]2 G公仔箱論壇②降低升糖素分泌" k, y, [% b! q
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。www1.tvboxnow.com0 S$ F3 L0 x" q
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口服藥5：作用在小腸tvb now,tvbnow,bttvb2 Q f4 e/ r, x- m8 o9 u
延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb1 c$ D+ U A9 g; {+ [
減緩胃腸蠕動速度
3 K U% q( \5 F( A1 _, C減少葡萄糖吸收; n- P, o* Q& t
# h J* s" {# ]" ]+ [+ C n- ]tvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
- p5 o8 J, b/ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b; r5 T' C0 G6 }
3 x) i1 V$ P, D+ p3 X% y$ E注射型胰島素，真的很可怕嗎？
X u9 H# X8 L+ N& e- X7 I4 k糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇! c: [+ G0 o/ h1 L
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ ( C: V& q' ^/ J; z" H5 b" p
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 & y( l0 l f6 ?# ^; M* j! ?
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
% ]" K1 ~6 G; N1 l公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
! H% W: t- ]1 S# H! R. Qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a" d8 {( u$ X9 r0 \9 J
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇3 W7 r; B i! Q5 t, \7 S
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ L5 ^1 E& n$ E. u% Q' t$ I% ^6 r
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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