早安健康編輯部
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3 d3 H4 k# F$ R* ~9 B5 n$ i公仔箱論壇你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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2 m8 v V g' E% G: |7 y \tvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？ tvb now,tvbnow,bttvb3 }& H6 w- C. x5 ]9 Q# k
7 O ^4 f: h. jwww1.tvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 0 V0 c9 u* q+ m3 J. }; k7 J+ V
& Q" i7 e2 d( s: ]另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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. }, P: ]4 o1 k※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 + L. E+ A, P( ?2 x0 w
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇 W3 {/ x D1 Z8 d! `: N
- M& x' s! J* d因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
3 B. C, Y0 {9 L! }3 M, r- Y②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
% C/ \6 p' r% c4 \; I3 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. }- C$ x2 B. N0 B! d7 p- g1 D
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 # m6 h7 {% ?5 ?1 c% R
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
' g7 r2 Z! g7 u公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ M, {! H1 c- }' E$ r! G( M
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb h% g0 r9 s' h1 x, i
3 \1 b& K4 H! z! L2 y% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 % Z4 L- I5 g" j3 U* f- T
4 y `6 d3 \% b# U3 h1 w. ~公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `8 R! W5 D- t
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1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K$ n- o3 E- {* Y
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb( h' H% X6 o$ G7 Z# ~* W5 p
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2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c4 M4 X% l; X7 @! y
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 www1.tvboxnow.com+ `8 `" T) \. Q
' j4 ] Q" Z+ [9 g1 C) {公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪
" r$ X; X+ v3 Q: ^www1.tvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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3 R4 b5 f/ X7 d/ \" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能 ~) O/ z5 o9 L) w s6 E! [! ?) R5 `
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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* N# h9 J2 [' \$ v# H# U# ~1 c※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 & q" m7 H, @0 `: b" j7 n
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生活，如何影響你的「胰島素」？
$ W1 b, P( N3 ?' z$ H" q! oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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運動 公仔箱論壇$ @- d! l' t$ N% `6 e
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 www1.tvboxnow.com4 i. G2 K* X1 _1 K
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高纖維飲食 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g j+ u& ?3 A, X: w! `5 n' w* h
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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& D W5 d+ z* }6 b5 U, Z% l) j" ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BAD：
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生活中的壓力
8 G6 }! {( b/ |$ Vtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ e. X1 M5 p8 d* q4 k$ S7 A" o6 z3 ^
$ n2 i, h0 e! q$ {+ Wtvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食
- U. d/ y* d( L5 }* PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb; U. ^6 ^! Y( A/ a
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
% ]( J7 i/ c" c8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N, Y- p0 Z2 g9 T H
降血糖藥物的作用方式 ! G) l' z9 ^0 {/ l' L
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口服藥1：作用在細胞
' S6 A5 H& W- E% q, v& X- F. ?1 `減少細胞「胰島素阻抗性」8 @$ r$ i3 _$ ^$ i1 r
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
/ ^% r. G+ ^* dtvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n- V3 W0 f/ h$ w0 y$ B
$ D, s6 P. f7 H, P口服藥3：作用在肝臟
. @/ G" k4 H& j! v- R! u刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb" _5 V6 \2 O) x' `$ f/ l. D
減少肝醣分解為葡萄糖TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d# w" \6 [# w+ }
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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2 n! t( \# B3 @' B/ q n8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇" x" k: S, P! K) |
①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N) ?4 J* v# b1 N8 s3 X6 {
②降低升糖素分泌8 q! U( P/ p7 H9 v
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸; ^; d4 f$ i5 r) O
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ?& K0 S! F( v5 L+ N3 p* O+ I
減緩胃腸蠕動速度
0 i3 N% ^1 M: I3 @% q減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb4 @# w. P" A9 N* s9 N
/ f6 @1 A8 {0 \3 j5 O公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
- W; `8 F; f4 Z3 \* c- H8 B8 qtvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c2 D: X+ j- {/ n
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ www1.tvboxnow.com6 P1 N, @- o ?: K, \4 j/ p+ j' _
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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1 c. l1 I4 H7 X) h. K- S) R迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
: F8 [1 R. y- G0 R9 { H/ b公仔箱論壇不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
* y# b. ?8 d# j" Q( g公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
! \1 H2 g: D; kwww1.tvboxnow.com定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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. t: D* K) g R% y: r; Fwww1.tvboxnow.com迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇( e/ y; }- ]8 J, N
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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