早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 www1.tvboxnow.com8 m. e* Y* z$ l v: c, s+ e# n
9 ~ S3 h3 Y3 E% } O" E0 X7 D胰島素從何而來？
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1 G$ l+ r# ^8 L" m+ V8 {tvb now,tvbnow,bttvb當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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) |+ W7 g- n9 O0 N3 R公仔箱論壇另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 tvb now,tvbnow,bttvb% G2 m9 g) `" D) g
( \! j! M: h4 u; C, I5 pwww1.tvboxnow.com※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 公仔箱論壇& z: Q' s& u# e/ T3 H; `, t
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 . j7 l* R: w3 _ n5 \- v3 X4 c" M! h' F5 p, R
8 N2 }8 s& N1 l- \2 _公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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: k) y+ m9 q w, L' K& X- G$ P, b" f①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ X' ?; ?. ?* O0 V! QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, |! e( j1 x5 j* _8 j& G: F
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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. r* F/ c9 ?* {/ W9 l但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
$ ^4 C0 i* ^" S/ u) ~tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 o s5 C8 [( Y: D- j; [
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb& F, M9 k3 |7 w4 H8 K$ ?2 L+ `1 r
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 www1.tvboxnow.com4 G: M# K) ?* Y2 X o( W
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- s3 b$ _3 n$ j9 h$ n2 h
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1、脂肪阻礙胰島素作用
0 H) T% W% t0 }公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
3 N& L& L ~8 U5 d2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 f5 M1 u, v% z( Y. Q
2、胰臟大量分泌胰島素
$ B: N6 I4 p7 D& U5 i為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 3 c- z5 F- f \/ O) g
" A' P( _" Q/ D$ G: atvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪
: u2 n: g9 {) G) G S公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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2 j) h4 O }7 B2 {) M, Awww1.tvboxnow.com4、胰臟細胞失去功能
7 K- A* X \" [! w' s( |0 t胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇( N% W2 U/ U4 x. a! S/ P& v2 I {
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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; H7 \: k0 W" O9 N; I& g2 F生活，如何影響你的「胰島素」？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 U6 n7 H9 K% V) ?* u% g
$ h1 I/ C5 G0 Y+ `* BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD：
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運動
9 J6 C& _- i$ n" ^! ]運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb. F2 y/ N6 a6 R. f7 }% E
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb5 G( W8 D1 V `* v
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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- x+ C' h$ U; V, F3 b2 v+ n P3 [www1.tvboxnow.comBAD：
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7 C1 L. r* S, ^& B8 Z7 x/ twww1.tvboxnow.com生活中的壓力
0 s/ u5 |: N+ @. N6 mtvb now,tvbnow,bttvb壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇+ l& K3 v2 X4 V4 `
]; k( l3 c9 Y% swww1.tvboxnow.com高糖、高脂肪飲食
- z7 t. ^8 [7 |$ n7 d. G7 u% w6 A高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb9 r; Z8 }" \9 z6 J) K
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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1 y2 _% f. K$ e+ Y降血糖藥物的作用方式 tvb now,tvbnow,bttvb" g2 w0 N2 |2 G2 Z8 ^) _
& `" \) `1 h4 {% F1 F+ dwww1.tvboxnow.com口服藥1：作用在細胞tvb now,tvbnow,bttvb5 V# \# k2 U( k: E9 L
減少細胞「胰島素阻抗性」
* |* |% B+ S% k& o7 ~* gwww1.tvboxnow.com增加葡萄糖代謝效率www1.tvboxnow.com! E, u0 n8 y" X5 _ b
) R# z1 M- m- ~4 m: X, Mtvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞8 w- t/ k3 K, @! q& ^
減少食慾，使飢餓感消失
3 E7 r" x: x% X) \4 K3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 _) Z) z# L# j% Y/ x
口服藥3：作用在肝臟
( u- B8 N& [ l; x" ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。刺激肝醣正常製造
$ Y" S& [! _+ N' t( C9 t% R8 J1 i減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇4 k; `! z* i& f2 m
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z* p4 ~$ h* g' v3 A3 {' g: C
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口服藥4：作用在胰臟" H# g5 s9 B) a' K" A3 e; C# r
①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `. H% H. j5 ]( S% Q3 B
②降低升糖素分泌
5 p9 M1 N$ ?5 ~7 @; p※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* p% w$ z( {. c. o: a# R
# }' I2 E% t; \$ [0 V* p公仔箱論壇口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C+ M; b7 y/ V& x. a6 I
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ~7 P' y; m2 W! \+ o
減緩胃腸蠕動速度TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 V4 r' C& Q; l& F
減少葡萄糖吸收
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& N* u3 A( N4 F5 V5 ^7 o. Vtvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統
: R8 O5 @. _( ^, G6 ztvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb- l4 ?6 i ~9 N- Z
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ $ ^8 k. x7 ]3 v* m; L) _6 e
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇' Z6 @/ c- U: P {1 U
2 ~/ L( j+ [" O2 Awww1.tvboxnow.com迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
# E5 n( ^3 {7 Q2 G' h: q/ [- q9 O公仔箱論壇不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇7 `8 y4 C4 p2 Z; H
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
$ e, `8 C8 b. X. e( \/ F9 Gwww1.tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
$ C1 p* j7 y2 U9 r公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^# C: t2 C. [4 |& [5 V: ~
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
6 l) S- U6 F: c9 ]6 v* x/ J公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
e/ \8 F8 G6 J5 |www1.tvboxnow.com定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5 V V) s/ f+ u5 |5 n; s+ `
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
! \, i' { V5 Z9 g不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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